Reynolds Pentade

Reynolds pentad adalah metode diagnostik untuk mengidentifikasi penyakit yang dikenal sebagai kolangitis akut

Apa itu pentad Reynolds?

pentad Reynolds adalah nama yang diberikan untuk 5 tanda dan gejala berbeda yang dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk mendeteksi kolangitis akut. Ini termasuk gejala yang termasuk dalam triad Charcot, yang ditambahkan kejutan fisik dan kondisi mental yang berubah.

cholangitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan atau obstruksi saluran empedu, yang merupakan tabung yang menghubungkan hati ke kandung empedu dan usus kecil. Melalui itu, empedu diangkut , salah satu zat yang diproduksi oleh hati untuk memfasilitasi pencernaan lemak yang terkandung dalam makanan yang kita makan.

Ketika saluran ini meradang atau tersumbat, dapat terjadi bahwa empedu tidak diangkut ke kandung empedu atau usus, tetapi kembali ke jaringan hati, yang dapat menghasilkan beberapa komplikasi penting bagi kesehatan pasien.

Meskipun kolangitis dapat muncul dengan gejala yang sangat ringan, namun dapat mengancam kesehatan dan kehidupan pasien secara serius, terutama jika tidak diidentifikasi dan diobati tepat waktu.

Ada 2 jenis kolangitis yang diketahui: kronis dan akut atau menaik. Yang pertama dapat terjadi sepanjang hidup dan gejala dapat muncul untuk jangka waktu yang lama atau bahkan dapat muncul tanpa gejala.

Kolangitis akut, di sisi lain, terjadi tiba-tiba dan gejala yang parah berkembang dengan cepat, dalam waktu yang sangat singkat. Biasanya menyebabkan infeksi sistemik dan mengancam jiwa

Apa Penyebab Kolangitis?

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah radang saluran empedu atau penyumbatannya oleh batu atau batu dari kantong empedu, yang merupakan kantung kecil yang melekat pada hati tempat empedu disimpan.

Beberapa pasien yang menderita penyakit autoimun juga dapat menderita kondisi ini dan penyebab lain yang kurang umum termasuk adanya tumor, pembekuan darah, radang pankreas, infeksi parasit atau bakteri, infeksi darah, kandung empedu atau endoskopi hati, dan lain-lain.

Ketika ada infeksi mikroba di usus, sebagai tambahan, kolangitis akut dapat diperumit oleh translokasi bakteri ke hati dan akibatnya ke aliran darah, menyebabkan kondisi fatal lainnya yang disebut septikemia .

Bagaimana pengobatan kolangitis?

Perawatan yang disarankan untuk patologi ini pada dasarnya tergantung pada asal penyakit, itulah sebabnya pendekatan medis yang berbeda dapat digunakan untuk tujuan ini. Juga, pengobatan kolangitis tergantung pada tingkat keparahannya dan seberapa dini atau terlambat diagnosis terjadi.

Namun, pengobatan biasanya mencakup pemberian antibiotik (untuk mengendalikan infeksi pada kasus yang paling parah), pemberian cairan intravena, dan drainase saluran empedu.

Beberapa pasien mungkin memerlukan transplantasi hati, terutama mereka yang menderita kolangitis kronis dan hati yang kondisinya sangat buruk.

Reynolds pentade dan metode lain untuk diagnosis kolangitis akut

Seperti halnya banyak patologi, diagnosis atau identifikasi kolangitis akut pada setiap pasien dapat menjadi masalah hidup dan mati dan harus dilakukan relatif cepat.

Meskipun saat ini proses ini melibatkan analisis sampel darah, berbagai tes fungsi hati, rontgen, ultrasound, dan teknik lain yang lebih canggih, metode tradisional yang digunakan sebelum era cararn adalah prosedur yang dulunya dilakukan melalui pemeriksaan fisik, dilakukan oleh dokter yang merawat.

tiga serangkai Charcot

Untuk membuat prosedurnya sedikit lebih mudah, dokter Prancis Jean-Martin Charcot menjelaskan, pada tahun 1877, tiga tanda dan gejala fisik yang khas dari kolangitis akut, yang kemudian akan digambarkan sebagai “triad Charcot”:

1. Nyeri di daerah perut kanan atas.
2. Demam disertai menggigil
3. Penyakit kuning, yang diamati sebagai menguningnya selaput lendir dan kulit karena peningkatan jumlah bilirubin, membuktikan gagal hati.

pentad Reynolds

Bertahun-tahun kemudian, pada tahun 1959, Benedict Reynolds dan Everett Dargan mengusulkan dua kriteria tambahan untuk trias tanda dan gejala ini, yang sekarang dikenal sebagai “Pentad Reynolds”, yang mengenali tanda dan gejala berikut untuk mendiagnosis kolangitis akut yang parah:

1. Nyeri di daerah perut kanan atas.
2. Demam disertai menggigil
3. Penyakit kuning, yang diamati sebagai menguningnya selaput lendir dan kulit karena peningkatan jumlah bilirubin, membuktikan gagal hati.
4. Hipotensi, yaitu tekanan darah rendah (juga dikenal sebagai “syok fisik”)
5. Perubahan keadaan mental atau kebingungan.

Kedua metode diagnostik, meskipun sangat spesifik, memiliki sensitivitas yang rendah untuk diagnosis kolangitis: triad Charcot dapat efektif hingga 7%, sedangkan pentad Reynolds memiliki persentase sensitivitas kurang dari 5%.

Namun, penelitian terbaru telah menyimpulkan bahwa pentad Reynolds berguna untuk diagnosis pada pasien di atas usia 80 tahun, meskipun tidak selalu benar untuk pasien yang lebih muda, di mana kriteria lain perlu diterapkan.

Pedoman Tokyo

Baru-baru ini, pada tahun 2010-an (diperbarui pada tahun 2013 dan 2018), cara baru untuk mendiagnosis penyakit ini diangkat dalam pertemuan konsensus di Tokyo, Jepang.

Ini didasarkan pada tiga kriteria diagnostik utama, di mana kolangitis akut dicurigai selama setidaknya 2 dari 3 kriteria yang ditetapkan terpenuhi.

Meskipun mereka belum dikenali pada pasien yang lebih tua, kriteria ini, yang dikenal sebagai pedoman Tokyo, adalah:

1. Peradangan sistemik : dianggap sebagai kriteria penting, termasuk demam dengan suhu di atas 38 ° C dan peningkatan sel darah putih atau jumlah protein C-reaktif.
2. Kolestasis : jumlah bilirubin total lebih besar dari 2 mg/dL dan kadar enzim alkaline phosphatase, alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase 1,5 kali lebih tinggi dari batas atas normal.
3. Pencitraan : pelebaran bilier atau bukti penyebab kolangitis dari gambar organ yang diperoleh.