Apa itu hipersensitivitas tipe IV?
Hipersensitivitas tipe IV, juga dikenal sebagai hipersensitivitas seluler, adalah jenis reaksi inflamasi yang diarahkan oleh sistem kekebalan tubuh manusia, dimediasi oleh sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit T , dengan adanya antigen eksogen (asing) atau endogen tertentu (diri sendiri). ).
Sistem kekebalan adalah sistem organ dan jaringan yang khusus mempertahankan tubuh terhadap patogen, baik itu bakteri, virus, parasit, dll. Bersama dengan penghalang alami tubuh – kulit dan selaput lendir – sistem ini sangat penting untuk mengendalikan banyak aspek kesehatan kita.
hipersensitivitas tipe IV. Sumber: Cvallesv, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, melalui Wikimedia Commons
Fungsi utama sistem ini adalah untuk mengenali dan menoleransi apa yang menjadi “milik kita” dan menghilangkan segala sesuatu yang “asing”, yang biasanya merugikan atau berbahaya. Ini dicapai berkat aksi bersama dari berbagai komponen selulernya (leukosit) dan / atau komponen molekuler (antibodi, sitokin, kemokin, dll.).
Meskipun biasanya sangat efisien dalam fungsinya, pada beberapa kesempatan, dan tergantung pada jenis patogen dan karakteristik khusus dari unsur yang berpartisipasi dalam “perlawanannya”, sistem kekebalan dapat memicu reaksi berlebihan yang terkait dengan berbagai jenis penyakit. kerusakan tubuh dan dikenal sebagai reaksi hipersensitivitas.
Reaksi-reaksi ini umumnya merupakan hasil dari ketidakseimbangan dalam sistem kekebalan sehubungan dengan kekebalan adaptif dan bawaan, kekebalan humoral dan seluler, jaringan inflamasi dan regulasi, dan sitokin, yang merupakan mediator biokimia utama dari respon imun.
Jenis-jenis reaksi hipersensitivitas
Jenis hipersensitivitas. Sumber: Sumber: Cvallesv, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, melalui Wikimedia Commons
Reaksi hipersensitivitas, kemudian, dihasilkan dari respons imun yang berlebihan yang dapat memicu kondisi atau proses patologis dalam tubuh manusia, oleh karena itu biasanya menjadi salah satu penyebab utama penyakit.
Mereka umumnya diklasifikasikan ke dalam empat kategori sesuai dengan jenis respon imun yang dipicu dan mekanisme yang bertanggung jawab untuk keterlibatan sel dan jaringan.
Meskipun tanda-tanda klinis masing-masing mungkin tumpang tindih, membuat diagnosis sulit dalam praktik medis, empat kategori atau jenis reaksi hipersensitivitas yang didefinisikan secara tradisional adalah:
Hipersensitivitas tipe I
Hipersensitivitas langsung, alergi atau diperantarai IgE; dipengaruhi oleh mediator yang dilepaskan dari jenis sel yang dikenal sebagai sel mast dan basofil . Contoh jenis hipersensitivitas ini termasuk rinitis alergi dan alergi musiman yang dipicu oleh serbuk sari, spora jamur, partikel debu, dll.
Hipersensitivitas tipe II
Sitotoksik atau hipersensitivitas yang dimediasi IgG / IgM, akibat pembentukan antibodi terhadap antigen membran atau matriks, menghasilkan penyakit lokal.
Contoh yang baik adalah respons tubuh terhadap infeksi beberapa virus, yang memicu penyakit autoimun.
Hipersensitivitas tipe III
Hipersensitivitas yang dimediasi oleh kompleks imun IgG / IgM, yang dihasilkan dari pengendapan kompleks antigen-antibodi dan aktivasi neutrofil , menyebabkan cedera jaringan; contoh paling umum adalah yang terlihat pada pasien dengan rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, dll.
Hipersensitivitas tipe IV
Hipersensitivitas yang diperantarai sel-T atau tertunda menyebabkan aktivasi dan sekresi sitokin.
Contohnya adalah luka jaringan yang diamati pada pasien dengan tuberkulosis, kusta, sarkoidosis, dan dermatitis kontak, yang tanda-tandanya disebabkan oleh respons sistem imun yang kuat, bukan dari aksi langsung patogen.
Contoh hipersensitivitas tipe IV
Juga disebut “hipersensitivitas tertunda”, hipersensitivitas tipe IV adalah reaksi imunopatologis yang diamati 24 hingga 72 jam setelah tubuh atau beberapa bagiannya bersentuhan atau terpapar antigen.
Demikian juga, ini dikenal sebagai “hipersensitivitas yang dimediasi sel”, karena ini adalah reaksi imun yang dimediasi sel yang bergantung pada keberadaan sejumlah sel T prima atau spesifik (limfosit T) untuk antigen tertentu, ditambah antigen tertentu. produksi dan pelepasan molekul antibodi.
Reaksi hipersensitif ini, kemudian, bergantung pada limfosit T penolong dan limfosit T sitotoksik, tetapi juga dicirikan oleh partisipasi eksaserbasi sel inflamasi nonspesifik seperti makrofag.
Keterlambatan respon berkaitan dengan waktu yang dibutuhkan untuk: aktivasi dan diferensiasi sel T, sekresi sitokin dan kemokin dan, akhirnya, untuk akumulasi makrofag dan sel darah putih lainnya di tempat paparan antigen.
Kasus hipersensitivitas terhadap poison ivy
Salah satu contoh yang paling umum digunakan untuk menggambarkan reaksi hipersensitivitas tipe IV sesuai dengan “efek” kontak tubuh dengan tanaman seperti poison ivy (dikenal dalam bahasa Inggris sebagai poison ivy ), yang puncak gejalanya diamati antara 24 dan 48 jam. kontak.
Hipersensitivitas yang dipicu oleh kontak dengan poison ivy (Sumber: Britannic124, melalui Wikimedia Commons)
Dalam kasus khusus ini, antigen yang memicu respons imun adalah molekul yang dikenal sebagai hapten yang ditemukan di tumbuhan dan yang memodifikasi beberapa protein seluler yang kemudian dideteksi oleh limfosit T, karena fakta bahwa mereka disajikan dalam konteks kompleks histokompatibilitas utama molekul kelas I.
Setelah limfosit mengenali antigen yang disajikan, mereka diaktifkan dan kaskade reaksi yang mendorong mereka untuk menghilangkan semua sel target yang menyajikan antigen yang sama dipromosikan.
Faktor-faktor lain mempengaruhi penggandaan populasi sel T spesifik, sangat memperkuat proses inisiasi reaksi hipersensitif.
Kasus reaksi hipersensitivitas tertunda kronis (tipe IV)
Reaksi-reaksi ini dipicu oleh adanya antigen yang berasal dari agen yang biasanya “diabaikan” oleh sistem kekebalan atau yang lolos dari mekanisme eliminasinya. Agen-agen ini termasuk:
- Patogen intraseluler persisten, seperti yang menyebabkan tuberkulosis, leishmaniasis, dan kusta.
- Beberapa agen non-infeksi, seperti yang menyebabkan silikosis (kondisi sistem pernapasan yang disebabkan oleh menghirup debu silika) dan beriliosis (kondisi paru-paru akibat paparan jangka panjang terhadap unsur kimia berilium).
- Agen yang tidak diketahui seperti yang menyebabkan penyakit Crohn dan sarkoidosis.
Dalam reaksi ini, antigen merangsang produksi sitokin, yang mendorong diferensiasi sel T helper efektor. Ketika antigen bertahan, sel T ini menghasilkan sitokin dan molekul berbeda yang merekrut dan mengaktifkan sel darah putih lain di tempat kontak.
Oleh karena itu, hipersensitivitas berkaitan dengan sekresi sitokin proinflamasi permanen oleh makrofag, yang mengakibatkan kerusakan yang terlihat pada keratinosit (sel kulit).
Kasus hipersensitivitas kontak
Juga dikenal sebagai “dermatitis kontak”, jenis kondisi ini sesuai dengan respons imun sekunder terhadap molekul reaktif kecil yang mengikat protein tubuh di lapisan kulit yang paling dangkal.
Reaksi-reaksi ini termasuk ruam yang tidak teratur dan gatal-gatal hebat yang dialami setelah terpapar tanaman beracun, serta iritasi kulit lokal yang disebabkan oleh kepekaan terhadap obat-obatan, logam, bahan kimia industri atau alami, kosmetik, dan lain-lain.
Pengikatan antigen pada protein ini menyebabkan mereka “diubah” atau “dimodifikasi”, menghasilkan entitas asing yang juga dikenal sebagai neoantigen , yang menginduksi sel-sel kulit untuk melepaskan zat yang “memanggil” sel darah putih. , yang bertanggung jawab atas apa yang terlihat. karakteristik kerusakan dari reaksi ini.
Ada contoh lain dari reaksi hipersensitif tipe IV yang sifatnya berbeda, termasuk:
- Pneumonitis hipersensitivitas, yang merupakan kondisi paru-paru yang disebabkan oleh paparan antigen tertentu yang terhirup dalam waktu lama (komponen mikroba, bahan kimia, unsur yang berasal dari tumbuhan, protein urin hewan pengerat, dll.).
- Penolakan allograft, terkait dengan penolakan transplantasi organ, jaringan atau sel yang berasal dari individu lain.
- Granuloma (massa atau kelompok sel imun) yang disebabkan oleh organisme intraseluler.
- Beberapa reaksi akibat kejadian vaksinasi, seperti ensefalomielitis yang disebabkan setelah vaksinasi terhadap virus rabies.
- Kondisi autoimun seperti multiple sclerosis, tiroiditis, dan peradangan usus kronis.
- Hipersensitivitas terhadap obat (obat), yang dapat dihasilkan dengan menelan obat-obatan tertentu dalam dosis minimal (misalnya penisilin, beberapa sulfonamid, antiepilepsi, tetrasiklin, anestesi, antiinflamasi, diuretik, simetidin, dll.).
Referensi
- Aktor, JK (2019). Imunologi Pengantar, 2: Konsep Dasar untuk Kegunaan Interdisipliner. Pers Akademik.
- Raja, TC (2007). Peradangan, mediator inflamasi dan penyakit yang dimediasi imun. bab, 2, 50-51.
- Mak, TW, Saunders, ME, & Je, BD (2014). Dasar untuk Respon Kekebalan Tubuh. Edisi kedua. Sel AP.
- Marwa K, Kondamudi NP. Reaksi Hipersensitivitas Tipe IV. [Diperbarui 10 September 2020]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-.
- Owen, JA, Punt, J., & Stranford, SA (2013). Imunologi Kuby (hal. 692). New York: WH Freeman.
- Uzzaman, A., & Cho, SH (2012, Mei). Klasifikasi reaksi hipersensitivitas. Dalam Alergi Asma Proc (Vol. 33, No. Suppl 1, hlm. S96-S99).
