Proteus mirabilis adalah bakteri Gram negatif dari ordo Enterobacterial yang dapat hidup baik di hadapan maupun tanpa oksigen (anaerob fakultatif). Hal ini umum di tanah, air, bahan dengan kontaminasi tinja, dan di saluran pencernaan hewan vertebrata , termasuk manusia.
Bakteri ini umumnya berbentuk batang, tetapi merupakan organisme dimorfik dengan mobilitas kawanan. Selain itu, mereka bereaksi negatif terhadap indol dan laktosa. Di sisi lain, itu adalah bakteri oksidase negatif, yang menyiratkan bahwa ia tidak mampu menggunakan oksigen dalam rantai transfer elektron.
Proteus mirabilis, terkena penisilin. Diambil dan diedit dari Geoman3 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]
Proteus mirabilis dianggap oleh komunitas ilmiah sebagai spesies kedua (setelah Escherichia coli ) yang paling sering diisolasi pada manusia dan menyebabkan infeksi saluran kemih serta luka.
Indeks artikel
Karakteristik umum
Ini adalah sejenis bakteri Gram negatif, yaitu, tidak bereaksi terhadap pewarna vital ini. Ini adalah anaerob fakultatif yang tidak membentuk spora dan tidak memiliki enzim sitokrom oksidase, yang membuatnya oksidase negatif.
Proteus mirabilis adalah indole negatif, yang berarti menghasilkan reaksi yang berubah menjadi kuning selama uji biokimia ini . Ini menghidrolisis urea, yaitu urease positif dan juga menghasilkan hemolisin. Di sisi lain, sensitif terhadap antibiotik sefalosporin dan ampisilin.
Organisme spesies ini mampu mereduksi nitrit menjadi nitrat. Mereka memfermentasi gula dalam kondisi anaerobik dan mengoksidasi banyak substrat dalam kondisi aerobik (adanya oksigen). Mereka memfermentasi maltosa tetapi tidak mampu memfermentasi laktosa. Mereka menghasilkan lemak dan hidrogen sulfida.
Spesies ini memiliki gerakan kawanan yang khas. Dalam kultur agar telah diamati untuk membentuk pola, yang oleh para ilmuwan disebut mata banteng. Ia memiliki kemampuan untuk meregangkan dan menghasilkan polisakarida ketika berada di substrat padat, yang memfasilitasi mobilitas. Mereka dapat membentuk biofilm .
Taksonomi
Genus Proteus saat ini terdiri dari lima spesies. Ini adalah bagian dari domain Bakteri, Proteobacteria phyllum dan keluarga Enterobacteriaceae. Bersama dengan genera Morganella dan Providencia mereka membentuk suku Proteeae.
Proteus mirabilis pertama kali dijelaskan oleh ilmuwan Jerman Gustav Hauser pada tahun 1885. Ini adalah spesies pertama dari genus yang dideskripsikan. Nama generik digunakan, menurut Hauser, sebagai penghargaan untuk karakter homonim dalam novel Odyssey of Homer; karakter ini mampu berubah bentuk untuk menghindari menanggapi prediksi futuristiknya.
Morfologi
Proteus mirabilis adalah organisme dimorfik (memiliki dua jenis morfologi). Ketika ditemukan di lingkungan atau kultur cair, ia menunjukkan bentuk berenang bergerak dengan ukuran yang berkisar antara 1,5 hingga 2 mikron dan menghadirkan antara 6 hingga 10 flagela.
Di sisi lain, ketika ditempatkan di permukaan padat, ia menghasilkan formasi atau sel gerombolan yang disebutkan di atas (karakteristik spesies). Morf kedua ini adalah sel berinti banyak yang memanjang, jauh lebih besar daripada bentuk berenang (panjang 60 hingga 80 mikron) dan menunjukkan ribuan flagela.
Proteus mirabilis dalam media biakan agar darah. Diambil dan diedit dari HansN. [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)].
Habitat
Proteus mirabilis umum di air dan di tanah; di kedua bertindak sebagai dekomposer dari organik materi . Telah dilaporkan dalam air yang terkontaminasi dan dalam kotoran berbagai spesies hewan.
Bakteri ini telah diisolasi dari mikrobiota usus berbagai mamalia , seperti sapi dan babi, hewan peliharaan seperti anjing dan kucing, manusia, dan banyak organisme lainnya. Pada tikus sehat telah diisolasi dari saluran usus dan pernapasan.
Meningkatnya pencemaran perairan laut dan air tawar telah memperluas penyebarannya ke habitat dan inang lainnya. Misalnya, keberadaan mikroba ini telah terdeteksi di otot tiram dan kerang lainnya, yang keberadaannya diduga terjadi berkat aktivitas penyaringan beberapa invertebrata ini .
Dari sudut pandang klinis, itu adalah spesies umum di rumah sakit, dan telah ditemukan pada kulit dan mukosa pasien dan personel klinis. Meski begitu, bukan merupakan penyebab utama penyakit nosokomial.
Penularan
Infeksi saluran kemih
ISK terdiri dari sebagian besar infeksi yang disebabkan oleh Proteus mirabilis . Bentuk penularan dapat terjadi dengan berbagai cara:
Kebersihan alat kelamin yang buruk, terutama pada wanita yang, setelah buang air kecil, salah dibersihkan dari belakang ke depan, membawa sisa-sisa kotoran ke dalam uretra.
Hubungan seks anal pada wanita dan pria, tanpa perlindungan atau kebersihan yang tepat, merupakan cara mudah bagi bakteri untuk masuk ke saluran kemih .
Orang yang menggunakan kateter di uretra terkena bakteri ini. Proteus mirabilis menghasilkan biofilm yang sulit dihilangkan dalam peralatan medis ini dan ketika dimasukkan ke dalam uretra mereka memasukkan bakteri.
Pneumonia komunitas
Secara umum, kasus penyakit yang terkait dengan Proteus mirabilis ini terjadi pada orang dengan gangguan sistem kekebalan, yang berarti kemampuan mereka untuk melawan infeksi sangat berkurang.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa rute infeksi adalah melalui udara, melalui inhalasi. Dalam kasus ini, koloni alami bakteri di usus bertindak sebagai reservoir.
Infeksi luka operasi
Jenis infeksi ini berbasis rumah sakit. Mekanisme penularannya bermacam-macam, yaitu bakteri dapat berasal dari saluran hidung, rongga mulut, saluran kemih, bahkan dari kulit pasien itu sendiri atau tenaga medis.
Meskipun jenis infeksi ini lebih sering terjadi karena bakteri lain, seperti E. coli dan Staphylococcus aureus , bukti telah ditemukan bahwa P. mirabilis juga berhubungan dengan jenis infeksi nosokomial ini.
Endoftalmitis pascaoperasi
Seperti luka operasi, jenis infeksi mata ini berasal dari rumah sakit. Studi tentang infeksi ini yang disebabkan setelah operasi katarak menunjukkan bahwa dalam sampel 53 orang, 1,9% di antaranya memperoleh infeksi melalui bakteri Proteus mirabilis .
Ini terutama disebabkan oleh pembentukan biofilm bakteri ini dalam peralatan bedah, sangat resisten terhadap agen dan zat antimikroba.
Endokarditis bakterialis
Penularan penyakit jantung yang disebabkan oleh bakteri Proteus mirabilis ini cukup langka dan tidak biasa. Namun, ada beberapa kasus yang dilaporkan di Meksiko, Kuba, dan AS. Dalam kasus ini, diduga penularannya bisa melalui ginjal dan kemudian menyebar melalui darah.
Gejala
Gejala infeksi saluran kemih
Ada beberapa infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri Proteus mirabilis. Adapun nama dan gejalanya adalah sebagai berikut:
Sistitis
Dengan sistitis ada kesulitan dan rasa sakit saat buang air kecil; meski begitu, ada peningkatan frekuensi dan keinginan untuk buang air kecil, urin sedikit dan terkadang berwarna gelap. Ada rasa sakit di bagian atas daerah kemaluan dan bahkan di punggung. Dalam kasus yang rumit, demam, bakteremia, dan sepsis dapat terjadi.
Uretritis
Infeksi ini bermanifestasi sebagai peradangan pada uretra. Ada masalah dan rasa sakit saat buang air kecil, dengan urin bercampur nanah (pyuria) dan peningkatan keinginan dan frekuensi buang air kecil.
prostatitis
Infeksi ini menyerang pria. Seperti sistitis, ada kesulitan dan rasa sakit saat buang air kecil, peningkatan frekuensi dan keinginan untuk buang air kecil, urin sedikit dan gelap, dan kadang-kadang gejala seperti demam dan kedinginan dapat terjadi.
Patologi ini sering terjadi pada pasien usia paruh baya (di atas 40 tahun) hingga lebih lanjut. Selama pemeriksaan medis, ahli urologi dapat mendeteksi gejala tambahan seperti pembengkakan prostat dan palpitasi pada prostat.
Pielonefritis
Pielonefritis yang disebabkan oleh bakteri ( Proteus mirabilis ) ditandai dengan gejala yang mirip dengan sistitis dan uretritis.
Namun, pada patologi ini ditambahkan gejala seperti nyeri pinggang (area di mana ginjal dan kapsul ginjal berada ), demam, mual, muntah, darah dalam urin dan pembesaran ginjal saat disentuh atau dipalpasi.
Gejala pneumonia komunitas
Infeksi paru-paru ini ditandai dengan fakta bahwa pasien mengalami nyeri dada yang meningkat dengan pernapasan, batuk, pengeluaran lendir dan purulen selama batuk, dan sesak napas. Demam, berkeringat, dan kedinginan juga terjadi.
Gejala endoftalmitis pasca operasi
Gejala infeksi ini adalah nyeri mata, peradangan hebat pada bola mata, penurunan penglihatan, mata merah (hiperemia silia dan konjungtiva), terdapat juga leukosit dan fibrin di bilik mata depan dan sekret mata.
Gejala endokardritis bakterial
Endokarditis yang disebabkan oleh bakteri Proteus mirabilis, seperti bakteri lainnya, ditandai dalam bentuk akutnya dengan demam tinggi, takikardia, sesak napas, di samping adanya kerusakan pada katup jantung.
Infeksi subakut, pada gilirannya, bermanifestasi dengan gejala seperti kelelahan, gangguan atau demam rendah, takikardia biasa-biasa saja, penurunan berat badan , dan jumlah sel darah merah yang rendah .
Perawatan
Pengobatan utama untuk infeksi asal bakteri yang disebabkan oleh Proteus mirabilis adalah pemberian antibiotik.
Untuk kondisi kencing
Ketika mereka ringan, pengobatan oral trimetoprim / sulfametoksazol direkomendasikan setidaknya selama 3 hari. Tetapi untuk kondisi akut, para ahli mungkin meresepkan fluoroquinolones selama 7 hingga 14 hari. Pengobatan alternatif lain yang disarankan adalah gentamisin, diikuti oleh trimetoprim / sulfametoksazol, juga selama 7 hingga 14 hari.
Mengenai infeksi kronis atau serius, terutama jika diperoleh di dalam rumah sakit, pemberian intravena berbagai antibiotik seperti gentamisin, fluoroquinolone, gentamisin / ampisilin dianjurkan sampai demam berhenti dan dimungkinkan untuk beralih ke pengobatan oral.
Sedangkan pengobatan oral dapat berupa trimetoprim/sulfametoksazol selama 14 hari tambahan dari pengobatan sebelumnya.
Pneumonia komunitas
Disarankan untuk menghindari merokok, juga perlu mengkonsumsi banyak cairan; beberapa dokter meresepkan asetaminofen untuk menurunkan demam. Pengobatan antibakteri bervariasi, namun penggunaan ceftriazone, secara oral, sekali sehari selama 3 sampai 5 hari menonjol; Jika demam tidak berhenti, tingkatkan pengobatan hingga 7 hingga 10 hari.
Endoftalmitis pascaoperasi
Untuk pengobatan infeksi bakteri ini, komunitas dokter mata dibagi; beberapa merekomendasikan, tergantung pada tingkat keparahan patologi, obat-obatan mulai dari linezolid setiap 12 jam melalui mulut, hingga suntikan vankomisin + ceftazidime intraokular.
Endokarditis bakterialis
Dalam hal patologi bakteri ini, intervensi bedah sering direkomendasikan. Untuk pengobatan antibakteri terhadap Proteus mirabilis, antibiotik dosis tinggi digunakan secara intravena, selama minimal dua minggu (biasanya 4 sampai 6 minggu) dengan gentamisin setiap 8 jam (ada pengobatan antibiotik lain).
Referensi
- G. Gonzales. Infeksi Proteus. eMedicine. Dipulihkan dari emedicine.com.
- Proteus mirabilis . Dipulihkan dari microbewiki.kenyon.edu.
- LA Foris & J. Snowden (2018) Infeksi Proteus Mirabilis . Penerbitan StatPearls.
- JN Schaffer & MM Pearson (2015). Proteus mirabilis dan Infeksi Saluran Kemih. Spektrum Mikrobiol.
- SR Heimer & HLT Mobley (1998). Proteus , Infeksi dan Imunitas. Ensiklopedia Imunologi (Edisi Kedua). Pers Akademik. 3072 hal.
- R. Belas, D. Erskine & D Flaherty (1991). Mutan Proteus mirabilis rusak dalam diferensiasi sel swarmer dan perilaku multiseluler. Jurnal Bakteriologi.
- CE Armbruster & HLT Mobley (2012). Menggabungkan mitologi dan morfologi: gaya hidup multifaset Proteus mirabilis . Ulasan Alam Mikrobiologi.
- M. Fernández-Delgado, M. Contreras, MA García-Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007). Kemunculan Proteus mirabilis berasosiasi dengan dua spesies tiram Venezuela. Jurnal Institut Kedokteran Tropis São Paulo.
- WC Winn, S. Allen, WM Janda, EW Koneman, GW Procop, PC Schreckenberger, GL Woods (2008). Diagnosis Mikrobiologi, Atlas Teks dan Warna (Edisi ke-6). Buenos Aires, Argentina Editorial Medica Panamericana. 1696 hal.
- Endokarditis infeksi. Buku Pedoman MSD. Dipulihkan dari msdmanuals.com.
- MC Mercado-Uribe, PA Martínez-Arce, A. Luévanos Velázquez, M. Guerrero-Becerra, MS Hernández Flores (2013). Proteus mirabilis endokarditis , etiologi yang jarang pada anak-anak. Jurnal Penyakit Menular di Pediatrics.
- I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, MJ Villacián Vicedo, C. Martínez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006). Pneumonia komunitas karena Proteus mirabilis. Sejarah Penyakit Dalam.
- RP Casaroli-Marano & A. Adán (2008). Infeksi mata yang berhubungan dengan implan mata. Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik.
