teres pronator adalah otot lengan bawah, juga dikenal sebagai teres musculus pronator teres atau jari-jari. Ini adalah otot pipih, diposisikan miring dan superfisial pada bagian anterior dan proksimal lengan bawah.
Otot ini dipersarafi oleh nervus medianus dan disuplai oleh arteri ulnaris dan arteri radialis. Mengetahui rute, tidak hanya otot tetapi juga saraf median, sangat penting untuk dapat menawarkan pengobatan yang memadai, terutama bila ada kompresi saraf dan rasa sakit menyebar dari lengan bawah ke tangan.
Skema di mana otot-otot lengan bawah yang berbeda ditampilkan dan pronator teres disorot. Sumber: Selket di Wikipedia bahasa Inggris [Domain publik]. Gambar yang diedit.
Otot ini sangat berguna, karena memungkinkan lengan bawah untuk berputar, yang disebut pronasi. Oleh karena itu, aktivitas atau olahraga yang gerakan utamanya adalah rotasi berulang pada pergelangan tangan dan lengan bawah, dapat mempengaruhi otot pronator teres.
Misalnya gerakan yang harus dilakukan oleh pegolf, pemain baseball, dan pelempar lembing dalam cabang olahraganya masing-masing.
Indeks artikel
Sumber
Otot terdiri dari dua bundel serat otot, juga disebut fasikulus. Yang paling tebal keluar dari tonjolan tulang. Yang terakhir terletak di bagian dalam siku, tepat di atas trochlea, yaitu epikondilus medial humerus atau epitrochlea.
Sedangkan fasikulus tertipis berasal dari penonjolan ulna, yang disebut prosesus koronoideus ulna.
Insersi
Otot pronator teres berimplantasi ke arah distal dan lateral area radius, khususnya di sepertiga tengah.
Fitur
Nama pronator berasal dari kata pronation, dari bahasa latin pronatio. Istilah pronasi berarti rotasi, dalam hal ini lengan bawah. Oleh karena itu, nama otot pronator mengacu pada fungsinya.
Pronator teres menyertai bujur sangkar pronator dalam gerakan memutar. Kedua otot berhasil memposisikan lengan bawah dengan punggung tangan menghadap ke atas. Gerakan ini disebut pronasi. Ini juga memungkinkan lengan bawah untuk melenturkan ke atas.
Gerakan sebaliknya, dimana punggung tangan ke bawah disebut supinasi dan dilakukan oleh otot lain.
Perlu diperhatikan bahwa pronator teres merupakan otot pembantu atau sekunder, karena pronator quadratus merupakan otot utama dalam pronasi. Otot pronator teres mencapai kekuatan terbesarnya ketika lengan direntangkan.
Innervasi
teres musculus pronator atau pronator teres dipersarafi oleh saraf median. Ini terletak di antara dua serat otot otot pronator.
Vaskularisasi
Otot-otot harus diairi dengan darah agar dapat berfungsi dengan baik. Dalam pengertian ini, otot pronator disuplai oleh arteri ulnaris atau ulnaris dan oleh arteri radialis.
Sindrom
Sindrom Pronator
Ini pertama kali dijelaskan oleh Seyffarth. Ini terjadi ketika saraf median tertekan karena suatu alasan.
Saraf dapat terkompresi oleh berbagai penyebab, termasuk anomali kongenital, trauma, hipertrofi otot, tumor, dan lain-lain. Penyebab ini dapat menghasilkan perpindahan anatomi dari jalurnya dan menyebabkan kompresi yang sama.
Biasanya, saraf meninggalkan fossa ulnaris dan melanjutkan jalurnya melewati dua kepala otot pronator teres (ulnaris dan humoral).
Namun, Rivero et al.Menemukan bahwa kadang-kadang saraf median dapat memiliki rute lain dan lewat di belakang kepala serat otot pronator teres atau di belakang salah satu kepala (ulnaris atau humoral) dari otot yang sama.
Di lain waktu saraf median dapat ditemukan menusuk kepala ulnaris dari pronator teres.
Saraf juga dapat dikompresi ketika melewati lengkungan fibrosa. Ini dibentuk oleh otot fleksor superfisial jari dan otot pronator teres, atau keduanya.
Di sisi lain, ada kemungkinan saraf median tertekan di siku (daerah supracondylar), karena adanya ligamen Struthers. Ligamentum ini hanya terdapat pada 2% populasi. Keterlibatan itu disebut sindrom Struthers.
Semua perubahan ini dapat menyebabkan rasa sakit di lengan bawah dan tangan. Kadang-kadang mungkin ada kelemahan dalam gerakan ibu jari (oposisi ibu jari), kehilangan kekuatan, dan parestesia (gangguan sensasi).
Ketika sindrom pronator disertai dengan sindrom terowongan karpal, gambaran klinisnya disebut sindrom kompresi ganda.
Pengobatan sindrom pronator akan tergantung pada penyebabnya. Sebagian besar waktu sembuh dengan istirahat, tetapi dalam kasus lain dekompresi bedah diperlukan.
Sindrom terowongan karpal
Ini dihasilkan oleh kompresi cabang saraf median yang memasok pergelangan tangan, yang disebut cabang palmar kulit. Penebalan, trauma, dan peradangan pada tendon pergelangan tangan dapat mempersempit terowongan karpal dan menekan saraf.
Ini dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti rheumatoid arthritis atau penggunaan fleksi dan gerakan pergelangan tangan yang berlebihan. Misalnya, orang yang bekerja berjam-jam mengetik di komputer dan menggunakan mouse secara berlebihan.
Wanita lebih mungkin menderita carpal tunnel syndrome daripada pria. Gejalanya adalah mati rasa, kesemutan, dan nyeri pada tangan dan jari. Terkadang rasa sakit bisa menyebar ke lengan bawah.
Perawatan mungkin melibatkan istirahat, belat, es, anti-inflamasi oral, dan akhirnya perawatan bedah.
Epikondilitis
Epicondylitis adalah kondisi yang sangat menyakitkan di siku. Ini dihasilkan oleh gerakan rotasi lengan bawah yang berlebihan. Ada dua jenis, epikondilitis lateral dan medial.
Yang pertama sangat umum terjadi pada pemain tenis, itulah sebabnya ia populer dikenal sebagai “tennis elbow”, sedangkan yang kedua sangat umum pada mereka yang bermain golf atau bisbol, oleh karena itu, kepura-puraan sering disebut ” siku pegolf atau bisbol”.
Epicondylitis medial terjadi karena keterlibatan otot pronator teres, meskipun fleksor carpi radialis dan palmaris longus mungkin juga terlibat.
Diagnosa
Tes pemeriksaan fisik
Untuk ini, beberapa manuver dapat dilakukan. Diantaranya adalah tes kompresi pronator teres. Tes ini menunjukkan jika ada keterlibatan saraf median.
Tes terdiri dari duduk pasien dan menghadapnya. Siku pasien sedikit tertekuk (20 ° – 45 °) kira-kira. Dokter memegang siku pasien dengan satu tangan dan memegang tangannya dengan tangan lainnya. Pasien diminta untuk mencoba menjulurkan dan memutar lengan bawah, sementara dokter menolak gerakan tersebut.
Pasien juga dapat diminta untuk memutar lengan bawah secara permanen dengan kekuatan, tanpa lengan bawah terhalang oleh pemeriksa.
Manuver lain yang dapat dilakukan adalah dengan menahan rotasi dan fleksi pergelangan tangan. Terakhir, jari telunjuk, manis, dan kelingking direntangkan saat pasien mencoba menekuk jari tengah ke arah dirinya sendiri. Tes terakhir ini biasanya menyakitkan dan mengganggu dengan sendirinya.
Semua tes yang disebutkan diinterpretasikan dengan cara yang sama. Sebuah tes positif ketika pasien selama tes mengalami sensasi parestetik di sepanjang jalur saraf.
Tes diagnostik lainnya
Elektromiografi tidak membantu dalam mendiagnosis sindrom pronator. Padahal, radiografi hanya berguna dengan adanya ligamen Struthers.
Untuk bagiannya, USG tidak banyak berguna kecuali ada tumor, hipertrofi atau hematoma yang mungkin menyebabkan kompresi saraf median.
Terakhir, MRI bekerja dengan sangat baik, tetapi memiliki kelemahan karena sangat mahal.
Referensi
- “Otot Pronator teres.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 12 Juni 2019, 17:56 UTC. 12 Agustus 2019, 15:51 wikipedia.org.
- Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Hubungan antara Saraf Median dan Otot Bulat Pronator di Daerah Ulnar: Implikasi Anatomi-Klinis. J. Morpol . 2015; 33 (4): 1448-1454. Tersedia di: scielo.org
- Paz E. Perawatan fisioterapi untuk fraktur humerus distal. Saya bekerja untuk memenuhi syarat untuk gelar profesional Terapis Fisik dan Rehabilitasi. 2018. Universitas Inca Garcilaso De La Vega. Peru. Tersedia di: repository.uigv.edu.pe
- Alves N, Cândido P, Frazão R. Persarafan otot pronator teres . J. Morphol , 2004; 22 (3): 237-240. Tersedia dari: scielo.conicyt.c
- Vergara E, Mauricio D, Vela F. Deskripsi anatomi asal otot fleksor dan pronator di epikondilus medial humerus. Pdt Cubana Ortop Traumatol , 2013; 27 (2): 199-208. Tersedia di: scielo.org
- López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, dkk. Sindrom Pronator Orthotip , 2014; 10 (1): 46-57. Tersedia di: medigraphic.com
- Weinek J. (2004). Anatomi olahraga. Edisi ke-4, Editorial Paidotribo. Barcelona, Spanyol. Tersedia di: books.google
