Apa itu metafisis?
metafisis adalah area tulang panjang yang terletak antara epiphysis (bagian atas dan bawah) dan diaphysis (bagian tengah). Pada tulang anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh, metafisis dipisahkan dari epifisis oleh daerah transisi yang disebut lempeng pertumbuhan , yang memungkinkan tulang memanjang.
Setelah perkembangan tulang selesai, sekitar usia 18 tahun untuk wanita dan usia 21 tahun untuk pria, lempeng pertumbuhan mengalami kalsifikasi dan metafisis melekat secara permanen pada epifisis. Penyatuan ini dikenal sebagai garis epifisis .
Secara histologis, bagian tulang ini terdiri dari jaringan tulang trabekular atau spons, yaitu mengandung sumsum tulang, yang bertanggung jawab untuk perkembangan sel darah dan pelepasannya ke dalam aliran.
Area metafisis kaya akan vaskularisasi dan pembuluh darah ini bertanggung jawab untuk mensuplai tulang rawan pertumbuhan yang dekat dengannya.
Ketika fraktur metafisis terjadi, lempeng pertumbuhan mungkin terlibat. Jenis cedera ini terjadi pada anak-anak atletik atau dalam kasus trauma berat.
Perawatannya sederhana, tetapi diagnosisnya bisa luput dari perhatian, jadi pasien harus diperiksa oleh spesialis jika mereka mengalami cedera tulang panjang.
Histologi
Tulang panjang terdiri dari tiga bagian, yaitu epifisis yang terletak di ujung, diafisis yang membentuk bagian tengah tulang, dan metafisis yang terletak di antara kedua bagian tersebut.
Metafisis adalah area yang ditemukan di tulang panjang. Selama pertumbuhan itu dipisahkan dari epifisis oleh tulang rawan seluler khusus, yang disebut tulang rawan pertumbuhan.
X-ray dari ujung bawah tibia dan fibula. Panah merah menunjukkan lokasi pelat pertumbuhan tibia. Dari Dimodifikasi dari Gilo1969 – WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Pada tulang besar seperti femur, tibia atau radius, terdapat dua metafisis. Satu di atas, atau proksimal, dan satu di bawah atau distal. Tulang panjang yang lebih kecil, seperti tulang interphalangeal atau metacarpal, memiliki metafisis tunggal.
Jaringan tulang yang membentuk metafisis adalah trabekular atau spons. Jenis jaringan ini menahan dampak rebound dengan baik dan mentransfer getaran dari dampak ini ke jaringan tulang yang keras atau padat. Ini juga memiliki arsitektur yang terdiri dari partisi tulang kecil di mana sumsum tulang berada.
Bagian tulang. Dari OpenStax College – WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Sel-sel darah terbentuk di dalam sumsum tulang dan akan dilepaskan ke dalam peredaran.
Metafisis adalah bagian mendasar dari tulang yang berisi jaringan rumit pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk memelihara tulang rawan di dekatnya.
Embriologi
Sel-sel yang membentuk tulang mulai membedakan dari 4 ke minggu kehamilan, bagaimanapun, tidak sampai 8 seorang minggu Anda dapat mengenali formasi terorganisir apa yang akan menjadi kerangka.
Tulang panjang berasal 9 dari ke 10 sebuah minggu dan proses dimulai dengan pembentukan jaringan tulang rawan di sekitar mana sel-sel dikelompokkan ke membedakan menjadi osteosit, atau sel-sel tulang.
Diaphyses adalah struktur pertama yang mengapur sedangkan epiphyses dan metaphyses memiliki proses pembentukan yang lebih kompleks.
Diafisis terdiri dari jaringan tulang, tetapi pada pertemuannya dengan metafisis, terbentuk jaringan tulang rawan yang mencegah kalsifikasi dan adhesi antara bagian-bagian ini.
Tulang rawan yang ditemukan di daerah ini adalah jaringan khusus dan memiliki sifat memanjang dengan pertumbuhan.
Pada tulang panjang, perbedaan antara metafisis dan diafisis dapat dilihat dengan jelas melalui pemeriksaan radiologi konvensional.
rontgen tangan. Perhatikan lempeng pertumbuhan yang memisahkan metafisis dari epifisis pada radius
Ketika anak lahir, kerangkanya sepenuhnya terbentuk dan tulang panjang memiliki bagian tulang rawan yang memungkinkan pertumbuhan.
Fitur
Selama masa pertumbuhan, tulang tidak sepenuhnya terkalsifikasi. Ini berarti bahwa ada area yang dipertahankan dengan jaringan yang lebih lembut dan lebih elastis daripada tulang, yang memungkinkannya memanjang.
Di antara epifisis dan metafisis terdapat jaringan yang disebut lempeng pertumbuhan atau growth plate .
Pelat pertumbuhan tidak mengandung pembuluh darah. Pada anak-anak muda itu dipelihara oleh pembuluh darah epifisis, tetapi pada remaja dan orang dewasa jaringan pembuluh darah metafisis bertanggung jawab untuk memasok daerah ini.
Irigasi diberikan dengan cara 1) intraoseus, melalui saluran yang terbentuk di dalam jaringan spons, 2) dan ekstraosseus, oleh pembuluh darah yang berada di permukaan metafisis.
Jenis irigasi ini mencegah lempeng pertumbuhan kehilangan suplai darahnya jika terjadi trauma yang merusak epifisis.
Fungsi penting lainnya dari metafisis adalah untuk menyerap dampak sendi dan memindahkannya ke diafisis, yang merupakan jaringan tulang yang lebih kuat dan lebih tahan. Dengan cara ini mencegah kompleks sendi dari kelebihan beban.
Cedera
Lesi metafisis sangat penting selama periode pertumbuhan. Ini karena hubungannya dengan pelat pertumbuhan.
Sekitar 30% fraktur pada individu yang sedang tumbuh melibatkan lempeng pertumbuhan dan, dari persentase ini, diperkirakan bahwa 75% memiliki cedera metafisis.
Fraktur metafisis yang melibatkan kerusakan pada lempeng pertumbuhan disebut fraktur Salter-Harris . Ini dibagi menjadi lima jenis, tergantung pada unsur yang terlibat dalam cedera dan tingkat keparahannya.
Jenis fraktur Salter-Harris
Jenis patah tulang ini terjadi pada anak-anak yang sangat aktif, biasanya atlet. Yang paling umum disebut Salter tipe II; mereka adalah ruptur linier yang memisahkan sebagian metafisis dan lempeng pertumbuhan epifisis.
Dalam beberapa kasus sulit untuk melihatnya dengan jelas pada radiografi konvensional. Diagnosis dibuat dengan menghubungkan anamnesis dengan pemeriksaan fisik dan temuan radiologis.
Fraktur Salter-Harris tipe II
Fraktur tipe II Salter mudah ditangani, dengan imobilisasi dan istirahat, dan tidak mengganggu pertumbuhan anak.
Lesi ini harus dievaluasi oleh spesialis, karena ketika diagnosis tepat waktu tidak dibuat, pasien dapat memiliki dampak pada pertumbuhan yang tidak reversibel.
