Gambar bagian terbuka dari usus besar yang menunjukkan lipatan haustra dan setengah lingkaran
Apa itu haustra?
haustras adalah tonjolan eksternal dari dinding usus besar. Usus besar manusia berukuran panjang sekitar 100-150 cm dan ditandai dengan memiliki tiga pita longitudinal eksternal dari jaringan otot yang disebut “cacing pita usus besar”.
Cacing pita, yang lebih pendek dari seluruh panjang usus besar, “mengeringkan” atau “mengerut”, membentuk benjolan biasa yang menonjol secara eksternal di sepanjang usus besar (dengan pengecualian rektum) dan disebut haustras.
Usus besar adalah bagian dari sistem pencernaan. Ini adalah bagian dari saluran pencernaan yang mengikuti ileum dan berakhir dengan rektum di lubang anus. Ini memiliki bentuk tapal kuda dan beberapa segmen dibedakan: kolon asendens, transversal, desendens dan sigmoid.
Kolon asendens dan desendens terletak di retroperitoneal dan kolon transversum dan sigmoid berada di intraperitoneal. Dinding usus besar terdiri dari lapisan mukosa, submukosa, lapisan otot ganda dan, tergantung pada hubungan peritoneumnya, serosa dan subserosa atau adventitia.
Selain lebih tebal dan lebih pendek dari usus kecil, penampilan luar usus besar berbeda dari usus kecil dengan tiga formasi khas: cacing pita, haustras, dan pelengkap epiploik.
Fungsi dasar usus besar adalah reabsorpsi air, natrium dan beberapa mineral. Dari 1000-2000 ml chyme yang masuk usus besar setiap hari dari ileum, ia mengubahnya menjadi 200-250 ml tinja setengah padat materi .
Histologi
Usus besar tidak memiliki vili, tetapi mengandung banyak kriptus Lieberkühn, mirip dengan usus halus. Sel goblet meningkat saat kita mendekati sigmoid dari sekum. Namun, sel-sel penyerapan adalah yang paling banyak.
Siklus regenerasi mitosis sangat cepat. Setiap tujuh hari lapisan epitel kriptus diganti. Lamina propria, muskularis mukosa, dan submukosa kolon mirip dengan usus halus.
Cacing pita usus besar, haustra, dan pelengkap epiploik
Lapisan otot luar usus besar memiliki distribusi yang sangat khusus. Ini agak tidak teratur, karena tidak menutupi seluruh permukaan luar tulang, tetapi membentuk pita tebal jaringan otot polos longitudinal yang dikelompokkan menjadi tiga strip tebal dan sempit yang disebut “cacing pita usus besar.”
Nada konstan cacing pita dan panjangnya lebih pendek dari total panjang usus besar menyebabkannya mengerut dan menghasilkan kantung, yang merupakan ciri khas haustra. Setiap cacing pita lebarnya sekitar 8 mm dan dinamai berdasarkan lokasi topografinya yang berhubungan dengan usus besar melintang:
- Cacing pita pertama disebut cacing pita mesocolic, memiliki posisi dorsomedial di kolon transversum dan di bagian asendens dan desendens.
- Yang kedua disebut cacing pita epiploik, karena bertepatan dengan situs persimpangan omentum yang lebih besar dengan usus besar melintang; ia memiliki posisi dorsolateral di dua segmen lainnya.
- Yang ketiga disebut cacing pita bebas, karena tidak berhubungan dengan sambungan mesenterika atau epiploik. Ini berjalan di bagian bawah kolon transversum dan di aspek anterior dari dua segmen lainnya.
Ilustrasi haustra, cacing pita usus besar, dan pelengkap epiploik. Sumber: OpenStax College, CC BY 3.0 <https: // creativecommons .org / licenses / by / 3.0>, melalui Wikimedia Commons
Sakulasi atau haustra dapat lebih atau kurang menonjol, tergantung pada derajat kontraksi cacing pita, sehingga hampir menghilang ketika relaksasi total terjadi. Haustra dipisahkan oleh penyempitan melingkar.
Sesuai dengan alur atau penyempitan ini, selaput lendir usus besar membentuk lipatan melintang dalam bentuk bulan sabit, yang disebut “lipatan semilunar”. Lipatan ini termasuk lapisan otot melingkar dalam pembentukannya. Akhirnya, serosa diamati, yang membentuk kantong penuh lemak yang disebut “pelengkap epiploik”.
Motilitas
Di persimpangan ileum dengan usus besar ada katup yang disebut katup ileocecal. Dalam katup itu, ileum sedikit menonjol ke dalam usus besar, sehingga ketika tekanan di usus besar meningkat, katup mengencang dan ketika tekanan di ileum meningkat, katup terbuka.
Sistem katup ini mencegah refluks isi usus besar ke dalam ileum ketika usus besar berkontraksi. Biasanya katup tetap tertutup dan terbuka sebentar ketika gelombang peristaltik datang dari usus kecil.
Refleks gastro-ileal yang terjadi saat perut kosong akan melemaskan sekum dan membuka katup, memungkinkan lewatnya kimus ke usus besar.
Ada tiga jenis gerakan di usus besar: gerakan segmentasi, gerakan peristaltik, dan kontraksi aksi massa. Frekuensi gelombang kontraksi berkisar dari 2 kali per menit di sekum hingga 6 kali per menit di sigmoid.
Gerakan segmentasi mencampur konten dan meningkatkan penyerapan. Gerakan-gerakan ini disebabkan oleh kontraksi cacing pita dan serat melingkar. Akibatnya, beberapa haustra diregangkan dan yang lain dikosongkan.
Gerakan peristaltik mendorong isi usus ke arah rektum. Gerakan aksi massa menghasilkan kontraksi yang kuat di seluruh bagian besar usus besar.
Kontraksi ini menggerakkan massa besar bahan di dalam usus besar menuju rektum, yang akibatnya menjadi buncit. Distensi rektum memicu refleks defekasi.
Penyakit yang mengubah haustra
Hilangnya gambaran radiologis haustra adalah tanda radiologis yang biasanya menyertai kolitis ulserativa kronis. Penyakit ini adalah patologi kronis lama yang terdiri dari ulserasi dan radang usus besar dan rektum.
Gambar kontras sinar-X dari pasien dengan obstruksi usus besar (Sumber: James Heilman, MD [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Gejala utama penyakit aktif adalah sakit perut dan diare berdarah. Selain itu, Anda mungkin mengalami penurunan berat badan , demam dan, dalam beberapa episode parah, anemia. Gejala biasanya muncul sebentar-sebentar dengan periode bebas gejala bergantian dengan gejala berbunga-bunga.
Komplikasi yang paling sering adalah megakolon dan radang sendi dan hati, dan beberapa penulis mengaitkannya dengan kanker usus besar.
Patologi lain yang dapat mengubah haustra, dalam hal ini distensi lokal beberapa segmen usus besar, adalah obstruksi usus. Dalam hal ini, segmen haustra yang distensi dapat dilihat pada gambar radiografi abdomen.
Pada volvuli sigmoid yang lebih sering terjadi pada pasien psikiatri, serta pada pasien dengan masalah neurologis seperti penyakit Parkinson, tidak adanya haustra terlihat pada radiografi abdomen dari panggul ke kuadran kanan atas tepat di bawah diafragma panggul.
Referensi
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ulasan Ganong tentang fisiologi medis . McGraw-Hill Medis.
- Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Atlas berwarna dan teks histologi . Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Guyton and Hall buku teks fisiologi medis e-Book . Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam.
- Netter, FH (1983). Kumpulan Ilustrasi Medis ClBA, Jilid 1: Sistem Saraf, Bagian II. Gangguan Neurologis dan Neuromuskular.
