Penampilan epitel transisional
Apa itu epitel transisional?
epitel transisional , yang dikenal sebagai urothelium atau uroepithelium, adalah himpunan sel-sel epitel yang menutupi permukaan bagian dalam saluran kemih: dari calyces ginjal untuk uretra. Sebelumnya diyakini bahwa itu “transisi” karena memungkinkan perjalanan bertahap dari lapisan saluran kemih dari epitel datar berlapis ke epitel kolumnar sederhana.
Namun, kemajuan dalam histologi menegaskan bahwa itu adalah jenis epitel yang sangat khusus dan polimorfik, yang karakteristiknya bervariasi pada individu yang sama tergantung pada lokasi, keadaan organ (kosong atau penuh) dan fungsinya.
Lokasi
Epitel transisional terletak di dalam saluran kemih, menjadi lapisan mukosa yang paling dangkal.
Secara anatomis terletak dari kaliks ginjal (sistem pengumpul ginjal) ke uretra (saluran ekskretoris urin), melewati pelvis ginjal, ureter dan kandung kemih.
Ketebalan urothelium berubah tergantung pada lokasi, mulai dari beberapa lapisan sel di kaliks ginjal hingga 6 atau 8 lapisan di kandung kemih.
Ciri-ciri epitel transisional
Jaringan epitel transisional kandung kemih di bawah mikroskop
Karakteristik mikroskopis epitel dapat bervariasi tergantung pada kondisi saluran yang mereka tutupi; yaitu, ketika saluran penuh, urothelium memiliki karakteristik yang berbeda dari ketika kosong.
Meskipun semua epitel memiliki kapasitas tertentu untuk beradaptasi dengan perubahan volume , epitel transisional adalah yang menunjukkan kapasitas terbesar untuk berubah, sampai-sampai sel yang paling dangkal dapat terlihat benar-benar rata (mirip dengan kulit) ketika Chute sangat penuh, dan kemudian menjadi kubik setelah dikosongkan.
Terlepas dari lokasinya, epitel transisional memiliki karakteristik umum di semua area di mana ia ditemukan, yaitu:
- Ini adalah epitel berlapis.
- Ini terdiri dari tiga lapisan sel utama (dangkal, tengah dan basal).
Setiap lapisan sel memiliki karakteristik khusus yang memungkinkannya menjalankan fungsi tertentu.
Sel superfisial
Mereka adalah sel polihedral dan, dari semua lapisan urothelium, mereka adalah yang memiliki kapasitas paling besar untuk mengubah bentuknya. Pada tingkat mikroskopis, mereka menghadirkan struktur khusus yang memungkinkan mereka memenuhi dua fungsi utama: kedap air dan kepatuhan saluran.
Struktur ini adalah semacam plak pada batas apikal sel yang terdiri dari protein khusus yang disebut uroplakin. Pelat-pelat tersebut disatukan oleh semacam engsel, yang memungkinkannya berubah bentuk tanpa merusak sambungannya.
Selain itu, sel permukaan memiliki sambungan yang sangat rapat (ini adalah sambungan antara dinding samping sel), lapisan glikan permukaan yang sangat khusus serta komposisi khusus dari membran basal. Lapisan ini dapat terdiri dari satu sampai dua lapisan sel.
Sel tengah
Sesuai namanya, mereka terletak di tengah ketebalan urothelium, dikelompokkan dalam 2 hingga 5 lapisan sel (tergantung lokasinya) dan dengan fungsi yang bervariasi tergantung pada situasinya.
Dalam kondisi normal, sel-sel tengah berkontribusi pada impermeabilitas saluran kemih, karena sel-sel tersebut bergabung dengan desmosom, yang merupakan sambungan antar sel yang sangat padat dan kokoh.
Di sisi lain, sel-sel lapisan tengah epitel transisional memiliki kemampuan untuk berdiferensiasi dan bermigrasi menuju lapisan superfisial, untuk menggantikan sel-sel yang telah mati dan luruh sebagai bagian dari proses alami siklus hidupnya.
Kapasitas ini meningkat dalam kasus-kasus trauma, cedera yang mengganggu dan infeksi; oleh karena itu, sel-sel lapisan tengah tidak hanya membantu waterproofing, tetapi juga merupakan cadangan seluler untuk menggantikan sel-sel lapisan yang lebih dangkal bila diperlukan.
sel basal
Ini adalah kelompok sel terdalam dan terdiri dari satu lapisan sel punca yang berdiferensiasi dan membelah untuk menghasilkan sel di lapisan atas.
Tidak seperti sisa epitel, tidak ada interdigitasi antara jaringan ikat di bawahnya dan lapisan sel basal, sehingga batas antara membran basal dan matriks ekstraseluler datar.
Fungsi epitel transisional
Ilustrasi 3D dari epitel transisional kandung kemih
Epitel transisional memiliki dua fungsi dasar:
- Memungkinkan kepatuhan saluran kemih.
- Tahan air cahaya (bagian dalam) dari saluran tersebut.
Jika epitel transisional memburuk atau kehilangan kapasitas ini, tidak mungkin saluran kemih dapat sepenuhnya memenuhi fungsinya.
Kepatuhan
Pelat apikal urothelium disusun bersama seperti ubin di atap. Namun, tidak seperti yang terakhir, pelat urothelial melekat satu sama lain dengan struktur seperti engsel yang memungkinkan pelat untuk terpisah satu sama lain tanpa meninggalkan celah.
Karakteristik inilah yang memungkinkan saluran kemih melebar tanpa mengganggu integritas fisik mukosa; yaitu, pori-pori tidak terbuka di mana cairan bisa bocor keluar dari saluran.
Karakteristik lain yang berkontribusi tidak hanya pada kemampuan duktus urinarius untuk distensi, tetapi juga toleransinya terhadap tekanan yang sangat baik adalah jenis sambungan antar sel.
Desmosom sel tengah adalah sejenis “semen” yang menyatukan sel-sel meskipun ada distensi saluran. Ketika ini terjadi mereka mengubah susunannya (dari beberapa lapisan menjadi lebih sedikit lapisan) dan morfologinya (dari kubik atau silindris menjadi datar), tetapi mereka tidak terpisah satu sama lain.
impermeabilitas
Kombinasi pelat uroplakin, persimpangan ketat, desmosom, dan lapisan glikan khusus membuat kebocoran urin dari saluran kemih ke luar praktis tidak mungkin.
Di sisi lain, urothelium juga berfungsi sebagai penghalang antara ruang ekstraseluler, serta di tempat tidur kapiler dan di lumen saluran kemih.
Hal ini sangat penting mengingat osmolaritas urin dapat mencapai empat kali lebih tinggi daripada plasma, sehingga tanpa adanya penghalang ini, air akan mengalir dari ruang ekstraseluler dan kapiler ke kandung kemih sebagai akibatnya. osmosa.
Ini tidak hanya akan mengubah karakteristik urin (mengencerkannya) tetapi juga akan menghasilkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan air.
Patologi
Epitel transisional, seperti epitel lainnya, terkena dua jenis patologi utama: infeksi dan perkembangan neoplasma (kanker).
Ketika epitel transisional dijajah oleh bakteri, itu disebut infeksi saluran kemih, penyebab paling sering adalah E. coli, meskipun infeksi oleh kuman gram negatif lain serta jamur dapat terjadi.
Berkenaan dengan penyakit neoproliferatif, kanker yang dimulai di urothelium (terutama kanker kandung kemih) biasanya dari jenis karsinoma, ditandai dengan sangat agresif.
Akhirnya, ada kondisi yang secara eksklusif mempengaruhi urothelium, yang dikenal sebagai sistitis interstisial. Secara klinis gejalanya identik dengan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah, meskipun kultur urin negatif.
Penyebab kondisi ini belum diketahui meskipun diyakini bahwa itu mungkin karena perubahan molekuler tertentu yang tidak teridentifikasi di urothelium.
Referensi
- Mostofi, FK (1954). Potensi epitel kandung kemih. Jurnal urologi , 71 (6), 705-714.
- Hicks, RM (1966). Permeabilitas epitel transisional tikus: keratinisasi dan penghalang air. Jurnal biologi sel , 28 (1), 21-31.
- Hicks, RM (1965). Struktur halus epitel transisional ureter tikus. Jurnal biologi sel , 26 (1), 25-48.
- Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Sistitis interstisial: pengantar masalah. Pada sistitis interstisial (hal. 3-15). Springer, London.
- Wai, CY, & Miller, DS (2002). Kanker kandung kemih. Kebidanan dan Kandungan Klinis , 45 (3), 844-854.
- Amin, MB (2009). Varian histologis karsinoma urothelial: implikasi diagnostik, terapeutik dan prognostik. Patologi Modern , 22 (S2), S96.
