Sporothrix schenckii adalah dimorfik, jamur saprofit di mana-mana yang hidup di tanah dan bahan organik yang membusuk . Ketika secara tidak sengaja diinokulasi pada manusia, ia menjadi jamur patogen yang menghasilkan mikosis subkutan yang disebut sporotrichosis.
Sporotrichosis adalah penyakit kosmopolitan yang terjadi di daerah beriklim sedang, tropis, dan subtropis. Vegetasi hidup atau mati merupakan reservoir utama jamur. Bahan seperti itu sangat berbahaya jika menyangkut benda tembus seperti serpihan, duri atau kerak kasar yang dapat menyebabkan kerusakan kulit yang dalam.
Pengamatan mikroskopis hifa dan konidia S. schenckii / Kultur bentuk miselium S. schenckii
Mereka yang paling berisiko mengalami kecelakaan traumatis dengan bahan organik yang terkontaminasi terutama adalah petani, ahli hortikultura, penanam bunga, tukang kebun, petani, dan penambang. Untuk alasan ini dianggap sebagai penyakit akibat kerja.
Juga telah diamati bahwa laki-laki adalah yang paling terpengaruh (75%), karena mereka yang paling terpapar. Penyakit ini tidak membedakan ras atau usia.
Secara umum, ekstremitas atas adalah yang paling terpengaruh, meskipun lesi akan terjadi di mana pun jamur diinokulasi, membuatnya jelas bahwa itu tidak ditularkan dari orang ke orang.
Hewan juga dapat dipengaruhi oleh mikroorganisme ini. Untuk melakukan ini, mereka harus menderita trauma yang menyuntik mereka dengan jamur. Mereka yang paling terpengaruh adalah kuda, monyet, anjing, sapi, tikus dan tikus.
Indeks artikel
Karakteristik
Sporothrix schenckii tersebar luas di lingkungan, terutama di tanah dan bahan organik (jerami, lumut, semak mawar, pohon dan permukaan berbagai tanaman ).
Penyakit ini kosmopolitan, tetapi terutama endemik di negara-negara seperti Jepang, Australia, Meksiko, Uruguay, Brasil, Kolombia, Peru, dan Guatemala.
Selain inokulasi jamur melalui trauma dengan duri, yang umum, kemungkinan diinokulasi oleh gigitan binatang, gigitan serangga, gigitan burung atau cakaran kucing telah dijelaskan.
Sporothrix schenckii ditandai dengan menghadirkan beberapa faktor virulensi. Diantaranya adalah:
- Adhesin, yang mengikat jamur ke protein ekstraseluler (fibronektin, elastin dan kolagen).
- Produksi melanin, yang melindunginya dari kerusakan oksidatif di jaringan dan di dalam makrofag.
- Protease, yang penting untuk pertumbuhan jamur in vivo .
Taksonomi
Kingdom: Jamur
Divisi: Ascomycota
Kelas: Sordariomycetes
Ordo: Ophiostomatales
Keluarga: Ophiostomataceae
Genus: Sporothrix
Spesies: schenckii
Morfologi
Karena merupakan jamur dimorfik, ia memiliki kemampuan untuk muncul dalam bentuk kapang pada suhu kamar dan sebagai ragi pada suhu 37 ° C.
Koloni dari bentuk kapang mulai sebagai bintik-bintik putih, yang kemudian menjadi lebih besar dan menjadi dengan konsistensi elastis atau membran warna putih keabu-abuan tanpa miselium udara.
Mereka kemudian berubah menjadi coklat tua menjadi hitam seiring bertambahnya usia karena konidia menghasilkan melanin. Mereka akhirnya mengambil penampilan basah dan keriput.
Secara mikroskopis, cendawan menyajikan miselium tipis, hialin dan bersepta, dengan mikrokonidia piriformis sessile, tersusun sepanjang hifa atau berbentuk roset pada konidiofor pendek, mirip dengan bunga daisy.
Sementara itu, bentuk parasit atau ragi muncul sebagai sel tunas kecil dengan berbagai ukuran dan bentuknya berbentuk gelendong.
Bentuk ragi yang dikultur tumbuh sebagai koloni merah muda dengan konsistensi krim. Ini diperoleh dengan menabur sampel klinis langsung pada 37 ° C pada agar darah atau dengan menabur fase miselium di bawah kondisi yang sama, menunjukkan dimorfisme.
Pada pengamatan mikroskopis kultur berbentuk ragi, sel oval, bulat atau gelendong diamati “bentuk tembakau” seperti yang terlihat pada jaringan.
Patogeni
Jamur diperoleh melalui inokulasi traumatis melalui kulit dengan bahan yang terkontaminasi jamur. Kejadian yang paling sering adalah cedera akibat tusukan dengan duri atau serpihan di tangan.
Kecelakaan itu memasukkan konidia ke dalam jaringan subkutan. Konidia mengikat matriks protein ekstraseluler seperti fibronektin, laminin, dan kolagen.
Di sana terjadi multiplikasi lokal jamur dan proses inflamasi yang lambat dimulai. Reaksi inflamasi ini memiliki karakteristik granulomatosa dan piogenik.
Infeksi kemudian menyebar di sepanjang pembuluh limfatik dari tempat asalnya, di mana lesi inflamasi berulang pada interval tertentu.
Di sisi lain, kadang-kadang (1% kasus), penyebaran melalui rute lain dapat terjadi. Tulang, mata, paru-paru, dan sistem saraf pusat dapat terpengaruh jika jamur mencapai tempat ini.
Jarang infeksi menjadi sistemik.
Patologi
Tiga tipe klinis dibedakan: sporotrikosis limfatik kulit, sporotrikosis kulit lokal, dan sporotrikosis diseminata.
Sporotrikosis limfatik kulit
Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum. Setelah trauma ada masa inkubasi 3 sampai 21 hari, kadang-kadang berbulan-bulan.
Lesi awal adalah papula tanpa rasa sakit yang secara bertahap bertambah besar, sampai mulai mengalami ulserasi di bagian tengah. Setelah seminggu atau lebih, pembuluh limfatik menebal dan lesi pustular atau nodular dapat muncul di sekitar tempat inokulasi atau di sepanjang pembuluh limfatik.
Nodul ini mengikuti proses yang sama seperti lesi awal, ulserasi dan memiliki tampilan ulseratif yang sama. Dari sini bisul menjadi kronis.
Sporotrikosis kutaneous terlokalisasi
Cara lain penyakit ini dapat muncul adalah sebagai nodul soliter terbatas yang tidak mempengaruhi pembuluh limfatik dan tidak menyebar. Lesi ini menunjukkan beberapa resistensi terhadap infeksi dari kekebalan sebelumnya. Ini biasa terjadi di daerah endemik.
Jenis lesi dapat bervariasi, muncul sebagai daerah infiltrasi, daerah folikulitis, lesi nodular, papil atau berkutil berkrusta. Mereka muncul di wajah, leher, badan atau lengan.
Sporotrikosis diseminata
Relatif jarang, ada penyebaran hematogen, itulah sebabnya sejumlah besar subkutan, modul keras muncul, tersebar di seluruh tubuh.
Lesi ini bertambah besar, kemudian melunak, dan kemudian jika tersandung dan pecah, mereka menjadi ulserasi kronis dengan sekret permanen. Infeksi ini terus menyebar dan pasien menjadi serius, seringkali berakibat fatal jika tidak ditangani.
Lokasi sporotrikosis paru umumnya sekunder terhadap lesi kulit. Namun tidak menutup kemungkinan bahwa menghirup konidia dapat menyebabkan penyakit paru primer yang kemudian menyebar dan menjadi sistemik.
Diagnosa
Contoh
Biopsi nodul tertutup atau eksudat (nanah) dari lesi terbuka.
Pemeriksaan mikroskopis
Sampel dapat diwarnai dengan Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin, atau Gram, untuk dapat mengamati karakteristik ragi dalam bentuk tembakau ekstra atau intraseluler. Yang bernoda hitam.
Faktanya, cukup sulit untuk mengamati jamur, karena lesi mengandung sejumlah kecil mikroorganisme dan beberapa yang ada dapat dikacaukan dengan fragmen inti sel nekrotik.
Namun, ini bisa sangat membantu dalam menemukan benda asteroid, yang menunjukkan adanya penyakit. Badan asteroid dibentuk oleh ragi Sporothrix schenckii yang dikelilingi oleh bahan eosinofilik amorf dalam susunan radial.
Biopsi juga mengungkapkan proses inflamasi non-spesifik atau granulomatosa dengan infiltrasi limfosit, sel raksasa, fibrosis, dll.
Budaya
Pertumbuhan Sporothrix schenckii dirangsang oleh tiamin, pirimidin, dan biotin.
Sampel dapat diunggulkan pada agar Sabouraud dekstrosa hanya jika lesi tertutup, atau mengandung kloramfenikol atau sikloheksimida pada lesi terbuka pada suhu 28 ° C dan diinkubasi selama 4 hingga 6 hari. Setelah waktu ini, koloni jamur akan berkembang.
Untuk mendemonstrasikan dimorfisme, bentuk filamen dapat disemai pada agar jantung otak yang dilengkapi dengan darah pada suhu 37 ° C, dengan permukaan basah dan 5% CO 2 , untuk mendapatkan fase ragi. Proses ini mungkin memerlukan beberapa dering agar berhasil.
Teknik Biologi Molekuler
Teknik polymerase chain reaction (PCR) dapat digunakan untuk diagnosis penyakit.
Perlakuan
Penyakit ini diobati untuk waktu yang lama dengan larutan kalium iodida. Hari ini itrakonazol diobati untuk semua bentuk penyakit.
Namun, infeksi paru atau sistemik tambahan memerlukan amfoterisin B pada awalnya dan diikuti oleh itrakonazol.
Wanita hamil diobati dengan amfoterisin B.
Perawatan harus diselesaikan antara 3 hingga 6 bulan.
Referensi
- Ryan KJ, Ray C. Sherris . Mikrobiologi Medis , Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnosis Mikrobiologi. 12 edisi Argentina. Redaksi Panamericana SA; 2009.
- Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
- Arenas R. Ilustrasi Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
- González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
- Kontributor Wikipedia. Sporothrix schenckii . Wikipedia, ensiklopedia gratis. 16 April 2018, 10:19 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
- Barros MB, oleh Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii dan Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev . 2011; 24 (4): 633-54.
- Sporotrichosis: gambaran umum dan pilihan terapi. Praktek Dermatol Res . 2014; 2014: 272376.
- Sánchez-Alemán Miguel ngel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Isolasi dan karakterisasi galur liar Sporotrhix schenkii dan investigasi reaktor terhadap Sporototicin. ga. Med. Mex [majalah di Internet]. 2004 Okt [dikutip 25 Nov 2018 ]; 140 (5): 507-512.