segitiga Scarpa , juga dikenal sebagai segitiga femoral merupakan daerah anatomi segitiga, titik yang lebih rendah, yang terletak di bagian superior anterior paha. Cara untuk mengekspos segitiga femoralis dan mengidentifikasi batas-batasnya dengan benar adalah dengan menempatkan paha pasien dalam posisi fleksi, dengan sedikit rotasi lateral.
Ligamentum inguinalis membentuk dasar daerah ini, dan otot-otot sartorius dan adductor longus kaki, sisi-sisinya. Ini adalah wilayah yang sangat penting dalam anatomi topografi, karena mengandung pembuluh darah utama ekstremitas bawah, arteri dan vena femoralis, serta cabang neurologis primordial dan saraf femoralis. Segitiga Scarpa adalah wilayah yang paling mudah diakses untuk mengidentifikasi struktur ini.
Oleh Profesor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) – [1], Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689
Arteri femoralis adalah pembuluh makanan utama di ekstremitas bawah, dan melaluinya, arteri penting lainnya dalam tubuh dapat diakses untuk prosedur bedah yang kompleks. Teknik ini digunakan dalam spesialisasi yang dikenal sebagai radiologi intervensi dan dalam subspesialisasi kardiologi yang disebut hemodinamik.
Dalam pengobatan darurat, profesional kesehatan harus mengetahui area ini, karena jika pasien yang mengalami trauma mengalami pendarahan yang signifikan di kaki, sulit dikendalikan dan mengancam nyawanya, dapat dihentikan dengan memblokir arteri femoralis dari segitiga Scarpa.
Obstruksi arteri femoralis dengan menggunakan torniket jika terjadi trauma merupakan prosedur yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.
Indeks artikel
Daerah Inguinal dan Femoralis: Anatomi Bedah
Tungkai bawah memulai pelatihan mereka di 4 – ta minggu kehamilan. Saat kaki terbentuk, diferensiasi struktur lain juga dimulai.
Selama 10 ma minggu dan semua unsur mereka benar-benar berbeda, termasuk pembuluh darah, saraf dan kulit. Daerah yang dikenal sebagai segitiga femoralis juga melengkapi pembentukannya dengan diferensiasi ligamen inguinalis.
Selangkangan adalah bagian tubuh yang menghubungkan perut dengan anggota tubuh bagian bawah. Dalam proyeksi kulitnya, itu adalah daerah miring yang terletak ke arah bidang medial, tepat di bawah batang tubuh, di sendi pinggul, dan yang menghubungkan perut bagian bawah dengan tungkai bawah.
Namun, regio inguinal yang dalam meliputi area yang lebih luas yang terbentang dari insersi bawah otot perut hingga ligamen inguinalis.
Ligamentum inguinalis atau Poupart memanjang dari prominensia antero-superior ilium sampai simfisis pubis. Ini membentuk batas bawah regio inguinal dan batas superior regio femoralis anterior.
Ligamentum ini merupakan penanda anatomis yang membatasi dan memisahkan inguinal dari regio femoralis. Mengetahui lokasinya sangat penting untuk deskripsi beberapa patologi dan untuk kinerja prosedur klinis dan bedah.
Di dalam regio inguinalis terdapat kanalis inguinalis, yang berisi korda spermatika pada pria dan ligamentum rotundum uterus pada wanita. Jalur kanalis inguinalis merupakan daerah kelemahan pada dinding perut tempat sering timbul hernia inguinalis.
Regio femoralis terletak tepat di bawah regio inguinal. Di bagian anterior, digambarkan segitiga femoral atau Scarpa, yang merupakan bagian anatomi yang digunakan untuk memfasilitasi studi area ini.
Scarpa atau segitiga femoralis: batas, konten
Segitiga femoralis adalah area yang terletak di bagian anterior dan atas ekstremitas bawah. Proyeksi superfisialnya persis di selangkangan.
Pembagian anatomi ini terletak di bawah daerah inguinal. Bentuknya seperti segitiga terbalik, titik sudutnya di bawah dan alasnya di atas.
Di atas dibatasi oleh ligamentum inguinalis atau Poupart, lateral oleh otot sartorius dan medial oleh otot adduktor longus. Puncaknya dibentuk oleh perpotongan kedua otot ini.
Menutupi seluruh area ini adalah struktur berserat dan elastis yang disebut fasia cribriform , yang merupakan perpanjangan dari fasia transversal yang berasal dari perut. Jaringan ini menutupi pembuluh darah dan limfatik yang ditemukan di daerah femoralis, hingga 4 cm di bawah ligamen inguinalis.
Dalam batas-batas segitiga femoralis adalah arteri femoralis, vena, saraf, dan kelenjar getah bening.
Arteri femoralis adalah pembuluh nutrisi utama ekstremitas bawah. Ini adalah kelanjutan dari arteri iliaka eksternal, cabang dari arteri iliaka umum yang merupakan cabang langsung dari aorta. Ini adalah pembuluh darah kaliber besar yang bertanggung jawab untuk menjamin suplai darah ke semua otot di wilayah tersebut.
Untuk bagiannya, vena femoralis adalah jalur utama darah kembali dari ekstremitas bawah.
Saraf femoralis adalah struktur penting yang menyediakan mobilitas dan kepekaan pada tungkai dan kaki, dan pembuluh limfatik femoralis menghubungkan sistem superfisial dan profunda dan memiliki stasiun simpul penting di selangkangan.
Segitiga femoralis adalah daerah di mana struktur ini paling dangkal, sehingga mudah untuk mengidentifikasi mereka pada pemeriksaan fisik jika batas anatomi daerah diketahui.
Signifikansi klinis
Segitiga femoralis mengandung struktur yang penting untuk fungsi tungkai bawah. Mengetahui lokasi daerah ini menjamin akses yang aman ke unsur anatomi ini, dan juga merupakan satu-satunya cara untuk melakukan eksplorasi pemeriksaan fisik yang memadai.
Arteri femoralis mudah teraba pada tingkat ini. Bila nadi perifer pasien lemah, ini adalah salah satu arteri di mana denyut jantung dapat diverifikasi pada pemeriksaan fisik.
Ini juga merupakan rute yang dapat diakses ketika tes laboratorium darah arteri tertentu diperlukan.
Vena femoralis juga digunakan ketika kateterisasi jalur vena umum atau untuk pengambilan sampel laboratorium tidak memungkinkan.
Dalam prosedur seperti blok saraf untuk operasi ekstremitas bawah, segitiga femoralis digunakan sebagai referensi untuk menemukan saraf femoralis dan untuk dapat mempraktikkan teknik ini dengan aman.
Selain itu, ini adalah area di mana kelenjar getah bening biasanya diperiksa karena memberikan informasi tentang status seluruh ekstremitas bawah. Peradangan pada kelenjar ini dapat menunjukkan adanya proses infeksi tetapi juga bisa menjadi tanda bahwa penyakit ganas, seperti melanoma, sedang menyebar ke kelenjar getah bening.
Dalam kasus pasien polytraumatized, daerah femoralis disorot sebagai titik penting ketika menghentikan pendarahan banyak dari ekstremitas bawah yang mengancam kehidupan pasien.
Oleh Cecilia Grierson – Plat 77 de GRIERSON, Cecilia: Pertolongan pertama dalam kasus kecelakaan dan ketidakstabilan mendadak, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, p.114.File ini berasal dari: Grierson First Aid.djvu , Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058
Dengan membuat torniket yang kuat di area ini, dimungkinkan untuk menghalangi aliran darah melalui arteri femoralis, yang menghindari kehilangan besar yang dapat menyebabkan kematian.
Pentingnya pembedahan
Dalam setiap prosedur pembedahan di daerah inguinal atau femoralis, penting untuk mengetahui semua tanda anatomis yang membatasi daerah ini serta lokasi struktur yang dikandungnya.
Dalam kasus hernia inguinalis atau operasi perbaikan hernia femoralis, prosedurnya melibatkan penguatan seluruh area dengan bahan yang dijahit ke ligamen inguinalis dan fasia cribriform.
Oleh Dennis M. DePace, PhD – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502
Ahli bedah harus terbiasa dengan area tersebut untuk menghindari cedera pada salah satu struktur yang terdapat di area ini, karena merekalah yang menjamin fungsi ekstremitas bawah dengan benar.
Kelenjar getah bening yang terletak di segitiga femoralis adalah lokasi yang sering untuk metastasis karena tumor ganas pada tungkai bawah. Ketika mereka meradang, prosedur bedah harus dilakukan untuk studi dan perawatan mereka.
kelenjar getah bening mengosongkan inguino-femoral adalah operasi di mana semua lemak dihapus dengan kelenjar getah bening yang terletak di pangkal paha dan femoral.
Semua jaringan limfatik ini melekat pada pembuluh darah dan saraf femoralis, oleh karena itu, saat melakukan prosedur ini, lokasi struktur vaskular dan neurologis harus diperhitungkan untuk dapat mengekstraksi bahan yang diperlukan tanpa meninggalkan gejala sisa pada pasien.
Pentingnya dalam radiologi intervensi dan hemodinamik
Baik radiologi intervensi maupun hemodinamik masing-masing merupakan subspesialisasi radiologi dan kardiologi, yang bertanggung jawab untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pembuluh darah.
Melalui panduan panjang bahan bedah, arteri dan vena dikanalisasi, kontras khusus disuntikkan dan sinar-X diambil yang memungkinkan peta vaskular pasien digambar dan masalah yang dia tunjukkan dapat diamati.
Oleh Intermedichbo – Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824
Rute yang paling umum digunakan untuk melakukan prosedur ini adalah pembuluh darah femoralis. Tepat pada tingkat segitiga femoralis, pembuluh yang akan dipelajari diidentifikasi, baik arteri atau vena, dan kateter khusus dimasukkan. Prosedur ini dikenal sebagai angiografi .
Pembuluh darah femoralis berlanjut dengan pembuluh darah besar di perut, aorta, dan vena cava, yang membuka langsung ke jantung. Untuk alasan ini, melalui lokasi rute femoralis, kateter diarahkan ke tempat yang diperlukan untuk menyuntikkan kontras dan mendiagnosis serta mengobati patologi.
Misalnya, ketika seorang pasien mengalami penyumbatan di arteri jantung oleh bekuan darah dan ini menyebabkan infark miokard, titik obstruksi dapat ditemukan melalui jalan melalui arteri femoralis.
Oleh BruceBlaus – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750
Setelah titik yang diinginkan di jantung tercapai, tingkat keparahan masalah dapat dilihat dengan mengambil sinar-X atau video radiologis (fluoroskopi) dan menyuntikkan zat yang mencairkan bekuan darah untuk mencegah kerusakan pada otot jantung.
Referensi
- Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, Perut dan Panggul, Segitiga Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, Perut dan Panggul, Selubung Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jelas, D.T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Perut dan Panggul, Daerah Femoral. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Cepat, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Tulang Pelvis dan Tungkai Bawah, Arteri Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Lytle, WJ (1979). Anatomi inguinal. Jurnal anatomi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Arteri Iliaca Eksternal. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
