papila ginjal adalah struktur anatomi dari parenkim ginjal di mana pengolahan cairan tubular disaring di glomerulus selesai. Cairan yang meninggalkan papila dan masuk ke kaliks yang lebih kecil adalah urin terakhir, yang akan dilakukan tanpa modifikasi pada kandung kemih.
Karena papila adalah bagian dari parenkim ginjal, perlu diketahui bagaimana yang terakhir ini diatur. Bagian ginjal di sepanjang sumbu panjangnya memungkinkan kita untuk mengenali dua pita: yang dangkal – disebut korteks dan yang lebih dalam dikenal sebagai medula, di mana papila adalah bagiannya.
Struktur ginjal mamalia. Setiap “piramida” yang digambar dalam struktur internal ginjal sesuai dengan papila ginjal (Sumber: Davidson, AJ, Perkembangan ginjal tikus (15 Januari 2009), StemBook, ed. Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Korteks ginjal adalah lapisan superfisial yang mengandung glomerulus dan sebagian besar sistem tubulus yang berhubungan dengan masing-masing glomerulus membentuk nefron: tubulus proksimal, lengkung Henle, tubulus distal, dan duktus penghubung. Setiap ginjal memiliki satu juta nefron .
Di dalam korteks itu sendiri, beberapa ribu saluran penghubung (nefron) ini mengarah ke saluran yang lebih tebal yang disebut kolektor kortikal, yang berjalan secara radial di kedalaman dan memasuki medula ginjal. Tabung ini dengan nefron yang diterimanya adalah lobulus ginjal.
Medulla ginjal bukanlah lapisan yang berkesinambungan, tetapi tersusun sebagai massa jaringan dalam bentuk piramida atau kerucut yang dasar lebarnya mengarah ke luar, ke arah korteks, yang membatasinya, sedangkan simpulnya mengarah ke dalam secara radial, masuk ke dalam minor. kaliks.
Masing-masing piramida meduler ini mewakili lobus ginjal dan menerima saluran pengumpul dari ratusan lobulus. Bagian paling superfisial atau eksternal dari setiap piramida (1/3) disebut medula eksternal; terdalam (2/3) adalah medula internal dan termasuk daerah papiler.
Indeks artikel
Karakteristik dan histologi
Komponen paling penting dari papila adalah duktus papiler Bellini yang memberikan sentuhan akhir pada cairan tubulus yang mereka terima. Pada akhir perjalanannya melalui duktus papiler, cairan ini, yang sudah diubah menjadi urin, dituangkan ke dalam kelopak yang lebih kecil dan tidak mengalami modifikasi lebih lanjut.
Duktus papiler yang relatif tebal adalah bagian terminal dari sistem tubulus ginjal dan dibentuk oleh penyatuan berturut-turut dari sekitar tujuh duktus pengumpul, meninggalkan korteks dan memasuki piramida, mereka telah berpindah dari kortikal ke meduler.
Lubang mulut dari berbagai duktus Bellini dari papila memberikan lapisan mukosa yang tampak seperti lamina berlubang, itulah sebabnya ia dikenal sebagai lamina cribrosa. Melalui piring cribriform ini urin dituangkan ke dalam kelopak.
Anatomi ginjal manusia (Sumber: Arcadian, via Wikimedia Commons)
Selain duktus Bellini, ujung lengkung Henle juga ditemukan di papila, anggota nefron yang glomerulusnya terletak di korteks yang berbatasan langsung dengan medula. Oleh karena itu nefron disebut juxtamedullary.
Komponen tambahan lain dari papila adalah apa yang disebut pembuluh rektus, yang berasal dari arteriol eferen nefron juxtamedullary dan turun langsung ke ujung papila, kemudian naik langsung kembali ke korteks.
Baik lengkung Henle maupun pembuluh darah lurus adalah duktus yang segmen awalnya turun ke papila, dan di sana mereka melengkung untuk kembali ke korteks mengikuti jalur menaik sejajar dengan yang menurun. Aliran melalui kedua segmen dikatakan berlawanan arah.
Terlepas dari unsur-unsur yang disebutkan, kehadiran di papila satu set sel tanpa organisasi histologis yang tepat dan yang diberi nama sel interstisial, fungsi yang tidak diketahui, tetapi yang bisa menjadi prekursor dalam proses regenerasi jaringan, juga dijelaskan.
Gradien hiperosmolar di medula ginjal
Salah satu karakteristik yang paling menonjol dari medula ginjal, yang mencapai ekspresi maksimumnya di papila, adalah adanya gradien hiperosmolar dalam cairan interstisial yang membasahi unsur struktural yang dijelaskan.
Perlu dicatat bahwa cairan tubuh umumnya dalam keseimbangan osmolar, dan keseimbangan inilah yang menentukan distribusi air di kompartemen yang berbeda. Osmolaritas interstisial, misalnya, sama di seluruh korteks ginjal dan sama dengan plasma.
Di interstitium medula ginjal, anehnya, dalam kasus kompartemen yang sama, osmolaritas tidak homogen, tetapi meningkat secara progresif dari sekitar 300 mosmol / l di dekat korteks, ke nilai, di papila manusia, sekitar sekitar 1200 mosmol / l.
Produksi dan pemeliharaan gradien hiperosmolar ini, sebagian besar, merupakan hasil dari organisasi arus berlawanan yang telah dijelaskan untuk loop dan pembuluh lurus. Pegangan membantu membentuk mekanisme pengganda arus berlawanan yang menciptakan gradien.
Jika organisasi vaskular seperti jaringan lain, gradien ini akan menghilang karena aliran darah akan membawa zat terlarut. Kacamata lurus menyediakan mekanisme penukar arus berlawanan yang mencegah pencucian ini dan membantu menghemat gradien.
Adanya gradien hiperosmolar merupakan karakteristik mendasar yang, seperti yang akan dilihat nanti, ditambahkan ke aspek lain yang memungkinkan produksi urin dengan osmolaritas dan volume yang bervariasi yang disesuaikan dengan kebutuhan fisiologis yang ditentukan oleh keadaan.
Fitur
Salah satu fungsi papila adalah berperan dalam pembentukan gradien hiperosmolar dan menentukan osmolaritas maksimum yang dapat dicapai dalam interstitiumnya. Terkait erat dengan fungsi ini juga membantu menentukan volume urin dan osmolaritasnya.
Kedua fungsi tersebut terkait dengan tingkat permeabilitas yang ditawarkan duktus papiler terhadap urea dan air; permeabilitas yang berhubungan dengan keberadaan dan kadar plasma hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin.
Pada tingkat interstitium papiler, setengah dari konsentrasi osmolar adalah NaCl (600 mosmol / l) dan setengah lainnya sesuai dengan urea (600 mosmol / l). Konsentrasi ureum di tempat ini tergantung pada jumlah ureum yang mampu melewati dinding duktus papiler ke dalam interstitium.
Hal ini dicapai karena konsentrasi urea meningkat di duktus pengumpul saat air diserap kembali, sehingga ketika cairan mencapai duktus papiler, konsentrasinya sangat tinggi sehingga jika dinding memungkinkannya, ia berdifusi melalui gradien kimia ke interstitium.
Jika tidak ada ADH, dindingnya kedap terhadap urea. Dalam hal ini, konsentrasi interstisialnya rendah dan hiperosmolaritasnya juga rendah. ADH mempromosikan penyisipan transporter urea yang memfasilitasi keluarnya dan peningkatannya di interstitium. Hiperosmolaritas kemudian lebih tinggi.
Hiperosmolaritas interstisial sangat penting, karena mewakili gaya osmotik yang memungkinkan reabsorpsi air yang berperedaran melalui duktus kolektivus dan duktus papiler. Air yang tidak direabsorbsi pada segmen akhir ini pada akhirnya akan dikeluarkan dalam bentuk urin.
Tetapi agar air dapat melewati dinding duktus dan direabsorbsi ke dalam interstitium, diperlukan adanya aquaporin, yang diproduksi di sel-sel epitel tubulus dan dimasukkan ke dalam membrannya oleh kerja hormon antidiuretik.
Duktus papiler, kemudian, bekerja sama dengan ADH, berkontribusi pada hiperosmolaritas medula dan produksi urin dengan volume dan osmolaritas yang bervariasi. Dengan ADH maksimum, volume urin rendah dan osmolaritasnya tinggi. Tanpa ADH, volumenya tinggi dan osmolaritasnya rendah.
Referensi
- Ganong WF: Fungsi Ginjal dan Mikturisi, dalam Review of Medical Physiology , 25th ed. New York, Pendidikan McGraw-Hill, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Urinary System, in Textbook of Medical Physiology , 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM dan Stanton BA: Mekanisme Transpor Ginjal: Reabsorpsi NaCl dan Air di sepanjang nefron, Dalam: Renal Physiology 5th ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, dalam Physiologie des Menschen mit Patophysiologie , edisi ke-31, RF Schmidt dkk (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, dalam Physiologie , edisi ke-6; R Klinke dkk (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
