Apa itu osmolaritas urin?
osmolaritas urin adalah konsentrasi zat terlarut osmotik aktif dalam urin. Ini menjadi konsep yang agak ambigu, itu akan dijelaskan melalui contoh paling klasik: campuran. Setiap campuran cair terdiri dari pelarut, umumnya air seperti dalam kasus urin, dan satu atau lebih zat terlarut.
Bahkan ketika mereka “dicampur” mereka tidak “digabungkan”; yaitu, tidak ada komponen campuran yang kehilangan karakteristik kimianya sendiri. Fenomena yang sama terjadi pada urin. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk serangkaian zat terlarut atau partikel yang keluar dari tubuh melaluinya.
Konsentrasinya dapat diukur atau dihitung melalui serangkaian rumus atau peralatan. Konsentrasi ini dikenal sebagai osmolaritas urin. Perbedaan dengan osmolalitas adalah bahwa ia diukur dalam jumlah partikel per kilogram dan bukan per liter, seperti yang terjadi pada osmolaritas.
Namun, dalam urin, karena pada dasarnya adalah air, perhitungannya sangat mirip kecuali ada kondisi patologis yang mengubahnya secara dramatis.
Terdiri dari apa?
Proses di mana urin dipekatkan atau diencerkan sangat kompleks, membutuhkan dua sistem ginjal independen untuk diintegrasikan dengan benar: penciptaan gradien zat terlarut dan aktivitas hormon antidiuretik.
Konsentrasi dan pengenceran urin
Pembentukan gradien osmolar terlarut terjadi di lengkung Henle dan di medula ginjal. Di sana, osmolaritas urin meningkat dari nilai yang mirip dengan plasma (300 mOsm / kg) ke tingkat yang mendekati 1200 mOsm / kg, semua ini berkat reabsorpsi natrium dan klorin di bagian tebal lengkung asenden. dari Henle.
Selanjutnya, urin melewati tubulus pengumpul kortikal dan meduler, di mana air dan urea diserap kembali, sehingga membantu menciptakan gradien osmotik.
Demikian pula, bagian tipis dari lengkung Henle yang asendens berkontribusi pada penurunan osmolaritas urin karena permeabilitasnya terhadap klorin, natrium dan, pada tingkat yang lebih rendah, urea.
Seperti namanya, hormon antidiuretik mencegah atau mengurangi pengeluaran urin, dalam kondisi normal, menghemat air.
Hormon tersebut, juga dikenal sebagai vasopresin, kemudian diaktifkan dalam situasi osmolaritas plasma yang tinggi (> 300 mOsm/kg) untuk menyerap kembali air yang akhirnya mengencerkan plasma, tetapi mengonsentrasikan urin.
Untuk apa osmolaritas urin?
Osmolaritas urin adalah studi laboratorium yang diindikasikan untuk mengetahui konsentrasi urin dengan lebih presisi daripada yang diperoleh melalui kepadatan urin, karena mengukur tidak hanya zat terlarut tetapi jumlah molekul per liter urin.
Ini diindikasikan dalam banyak kondisi medis, baik akut maupun kronis, di mana mungkin ada kerusakan ginjal, gangguan cairan dan elektrolit, dan gangguan metabolisme.
Konsekuensi dari peningkatan osmolaritas urin
- Dehidrasi
- Asupan protein tinggi.
- Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.
- Diabetes melitus.
- Penyakit hati kronis.
- Insufisiensi adrenal
- Gagal jantung.
- Syok septik dan hipovolemik.
Konsekuensi dari penurunan osmolaritas urin
- Infeksi ginjal akut.
- Diabetes insipidus
- Gagal ginjal akut atau kronis.
- Hiperhidrasi
- Pengobatan dengan diuretik.
Bagaimana cara menghitung osmolaritas urin?
rumus pertama
Metode paling sederhana untuk menghitung osmolaritas urin adalah mengetahui kepadatan urin dan menerapkan rumus berikut:
Osmolaritas urin (mOsm / kg atau L) = densitas urin – 1000 x 35
Dalam ekspresi ini nilai “1000” adalah osmolaritas air dan nilai “35” adalah konstanta osmolar ginjal.
Sayangnya ada banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pemberian antibiotik tertentu atau adanya protein dan glukosa dalam urin.
Rumus kedua
Untuk menggunakan metode ini, perlu diketahui konsentrasi elektrolit dan urea dalam urin karena unsur-unsur yang memiliki daya osmotik dalam urin adalah natrium, kalium dan urea yang telah disebutkan.
Osmolaritas urin (mOsm / K atau L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)
Dalam ungkapan ini:
Na u: Natrium urin.
K u: Kalium urin.
Urea u: Urea urin.
Urin dapat dihilangkan dalam konsentrasi yang berbeda: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan untuk alasan hiruk pikuk, tetapi mereka merujuk pada hal yang sama.
Pembersihan osmolar
Untuk menentukan konsentrasi zat terlarut, rumus pembersihan osmolar digunakan :
C osm = (Osm) urin x V min / Osm) darah
Dalam rumus ini:
C osm: pembersihan osmolar.
(Osm) urin: osmolaritas urin.
V min: volume urin menit.
(Osm) darah: osmolaritas plasma.
Dari rumus ini dapat ditarik kesimpulan bahwa:
- Dalam kasus urin dan plasma memiliki osmolaritas yang sama, ini dibuang dari formula dan pembersihan osmolar akan sama dengan volume urin. Ini terjadi pada urin isotonik.
- Ketika osmolaritas urin lebih besar dari osmolaritas plasma, kita berbicara tentang urin hipertonik atau terkonsentrasi. Ini menyiratkan bahwa pembersihan osmolar lebih besar dari aliran urin.
- Jika osmolaritas urin lebih kecil dari osmolaritas plasma, urin hipotonik atau encer dan disimpulkan bahwa klirens osmolar kurang dari aliran urin.
Nilai normal
Tergantung pada kondisi di mana sampel urin dikumpulkan, hasilnya mungkin berbeda. Modifikasi pickup ini dibuat dengan sengaja untuk tujuan tertentu.
Tes kekurangan air
Pasien berhenti mengonsumsi cairan setidaknya selama 16 jam, hanya mengonsumsi makanan kering saat makan malam. Hasil berkisar antara 870 dan 1310 mOsm/Kg dengan nilai rata-rata 1090 mOsm/kg.
Pemberian desmopresin secara eksogen
Desmopresin memenuhi peran yang mirip dengan vasopresin atau hormon antidiuretik; yaitu, ia menyerap kembali air dari urin ke dalam plasma, mengurangi jumlah urin yang diekskresikan dan, oleh karena itu, meningkatkan konsentrasinya.
Nilai normal yang didapat pada tes ini adalah antara 700 dan 1300 mOsm/Kg, tergantung pada usia dan kondisi klinis pasien.
Tes kelebihan cairan
Meskipun kemampuan untuk mengencerkan urin tidak terlalu menarik secara klinis, mungkin berguna dalam mendiagnosis gangguan sentral tertentu dalam pengelolaan osmolaritas urin, seperti diabetes insipidus sentral atau sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.
20 ml / kg air diberikan dalam waktu singkat dan kemudian urin dikumpulkan selama 3 jam. Biasanya, osmolaritas urin turun ke nilai sekitar 40 atau 80 mOsm / kg tanpa adanya patologi terkait.
Semua hasil variabel ini hanya memiliki nilai ketika dipelajari oleh dokter spesialis, dievaluasi di laboratorium dan di klinik pasien.