gap anion atau anion gap dikenal sebagai diferensiasi yang ada antara muatan positif (kation) dan muatan negatif (anion) diukur dalam cairan tubuh. Istilah anion gap digunakan dalam banyak kasus untuk pengukuran atau analisis serum darah (plasma darah tanpa fibrinogen). Dimungkinkan juga untuk mengukur ion-ion ini dalam urin.
Diferensiasi antara anion dan kation terjadi berkat konsentrasi natrium, klor dan bikarbonat (dalam bentuk jumlah CO 2 atau HCO 3 ) yang ada dalam cairan tubuh (terutama dalam plasma darah).
Representasi grafis dari anion gap dan perubahannya pada asidosis metabolik dengan anion gap tinggi dan asidosis metabolik dengan anion gap normal. Diambil dan diedit dari Dr. Agnibho Mondal [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], dari Wikimedia Commons.
Ini digunakan untuk diagnosis klinis, terutama untuk diagnosis kondisi mental yang berubah, asidosis metabolik, gagal ginjal, di antara patologi lainnya.
Indeks artikel
Prinsip dasar
Kesenjangan anion memiliki prinsip dasar bahwa plasma (terutama digunakan) netral secara elektrik. Hasil yang diinginkan adalah mengukur tingkat keasaman dalam cairan tubuh yang digunakan (baik plasma atau urin).
Prinsip netralitas listrik cairan menyatakan bahwa perbedaan yang dihasilkan antara kation dan anion terukur (kation terukur – anion terukur) sama dengan perbedaan yang dihasilkan antara kation dan anion tak terukur (kation tak terukur – anion tak terukur), dan ini pada gilirannya sama dengan junction gap atau anion gap.
Kation yang paling sering digunakan untuk pengukuran adalah natrium (Na + ), sedangkan anion yang digunakan adalah klorida (Cl – ) dan bikarbonat (HCO 3 – ).
Mengenai anion tak terukur, mereka adalah protein serum (serum), fosfat (PO 4 3- ), sulfat (SO 4 2- ) dan anion organik.
Dan kation yang tidak terukur bisa berupa magnesium (Mg + ) atau kalsium (Ca + ). Sedang rumus untuk menghitung anion gap atau anion gap : Anion gap = Na + – (Cl – + HCO 3 – ).
Nilai
Nilai normal dari anion gap secara historis telah berubah. Ini karena metode yang digunakan untuk mendeteksi ion. Sebelumnya, kolorimeter atau fotometri digunakan untuk melakukan pengukuran dan ini memberikan konsentrasi nilai normal 8 hingga 16 milimol / liter (mmol / L) dan 10 hingga 20 mmol / L.
Saat ini, elektroda ion spesifik digunakan. Ini adalah sensor yang menerjemahkan aktivitas ion tertentu yang dilarutkan dalam larutan menjadi potensial listrik.
Potensial listrik tersebut diukur dengan pH meter untuk menentukan keasaman, sehingga nilai menurut klasifikasi saat ini adalah:
Di bawah
Celah anion dihitung serendah di bawah 3 mmol / L.
Normal
Yang di atas 3 mmol / L, tetapi di bawah 11 mmol / L dianggap nilai normal.
Tinggi
Celah anion tinggi terjadi ketika nilai yang dihitung lebih besar dari 11 mmol / L.
Rata-rata
Beberapa penulis setuju bahwa perkiraan nilai rata-rata adalah 6 mmol / L.
Hasil yang diperoleh, bagaimanapun, dapat bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan. Karena itu, komunitas medis tidak selalu setuju dengan penggunaan nilai standar untuk interpretasi perhitungan ini.
Untuk mengatasi masalah ini, setiap laboratorium memiliki, atau seharusnya memiliki, interval referensinya sendiri.
Kegunaan
Penerapan tes celah anion praktis klinis. Ini terdiri dari evaluasi perubahan asam-basa, terutama dalam mendeteksi gangguan metabolisme yang menyebabkan peningkatan keasaman plasma darah.
Tes ini berusaha untuk menentukan nilai dari bahan kimia bermuatan positif atau negatif, dan tergantung pada perhitungan celah anion, ini akan berfungsi untuk menetapkan diagnosis medis yang sesuai.
Kesenjangan anion rendah
Peningkatan konsentrasi kation yang tidak terukur, atau penurunan anion yang tidak terukur, dianggap sebagai anion gap yang rendah.
Ada beberapa patologi yang terkait dengan nilai anion gap yang rendah, tetapi penyebab fisiologis yang menyebabkan nilai ini sangat kompleks.
Misalnya, orang dengan myeloma IgG (sejenis kanker yang disebabkan oleh sel plasma ganas) menghasilkan sejumlah besar paraprotein.
Peningkatan produksi molekul-molekul ini menyebabkan rendahnya nilai celah anion untuk pasien ini.
Celah anion tinggi
Secara hipotetis, anion gap yang tinggi dapat terjadi karena penurunan kation yang tidak terukur, atau peningkatan anion yang tidak terukur.
Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa umumnya peningkatan celah anion disebabkan oleh peningkatan anion yang tidak terukur. Contoh klinisnya adalah asidosis metabolik.
penyakit
Disebabkan oleh celah anion yang rendah
Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan anion gap yang rendah adalah hipoalbuminemia. Penyakit ini ditandai dengan rendahnya konsentrasi protein darah yang disebut albumin.
Penyakit lain yang berhubungan dengan anion gap yang rendah adalah kanker darah Myeloma IgG. Jenis kanker ini disebabkan oleh sel plasma ganas.
Gambar histopatologi kanker darah Multiple myeloma. Diambil dan diedit dari penulis yang dapat dibaca mesin tidak disediakan. KGH mengambil alih (berdasarkan klaim hak cipta). [GFDL atau CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], melalui Wikimedia Commons
Patologi lain yang terkait dengan nilai celah anion rendah adalah: hiperkalsemia, hipermagnesemia (masing-masing kadar kalsium dan magnesium plasma tinggi), dan keracunan litium.
Yang terakhir ini dapat terjadi pada pasien psikiatri yang diobati dengan obat-obatan untuk menstabilkan mood.
Disebabkan oleh celah anion yang tinggi
Kesenjangan anion yang tinggi terutama menunjukkan kemungkinan asidosis metabolik. Asidosis metabolik terjadi ketika tubuh memproduksi asam berlebih atau ketika sistem ekskresi ( ginjal ) tidak mengeluarkan asam secara efisien.
Bagian dari patologi yang terkait dengan asidosis metabolik adalah: gagal ginjal, asidosis laktat, asidosis piroglutamat dan intoksikasi oleh toluena, metanol dan etilen glikol.
Keracunan metanol, toluena, dan etilen glikol dapat terjadi karena menelan atau menghirup bahan kimia dengan komponen ini.
Bahan kimia tersebut termasuk pengencer cat, minyak rem hidrolik, dan antibeku. Asidosis metabolik merupakan predisposisi disfungsi jantung dan demineralisasi tulang, antara lain.
Peningkatan kadar albumin dalam plasma menyebabkan kondisi yang disebut hiperalbuminemia. Hiperalbuminemia dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk AIDS, kondisi peradangan kronis, gangguan sumsum tulang, dan bahkan dehidrasi.
Penyakit lain yang kurang umum terkait dengan kesenjangan anion tinggi termasuk kanker darah myeloma IgA dan alkalosis metabolik.
Referensi
- celah anion. Klinik Universitas Navarra. kamus kedokteran. Dipulihkan dari cun.es.
- celah anion. Wikipedia. Dipulihkan dari es.wikipedia.org.
- Celah Anion. MedScape. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
- W.Steven, AC. Sayer P. (2007). Darurat medis. Pengobatan Darurat Esensial.
- C. Higgins (2009) .Aspek klinis dari anion gap. Dipulihkan dari acutecaretesting.org.
- JA Kraut & NE Madias (2007). Serum Anion Gap: Kegunaan dan Keterbatasannya dalam Pengobatan Klinis. Jurnal Klinis American Society of Nephrology.
- Mieloma multipel. Dipulihkan dari cancerdelasangre.com