Histoplasma capsulatum: karakteristik, siklus hidup, patologi

Histoplasma capsulatum adalah jamur yang dianggap patogen bagi manusia dan beberapa hewan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang dapat menyebabkan infeksi intraseluler pada sistem retikuloendotelial yang dapat mempengaruhi hampir semua jaringan atau organ tubuh.

Infeksi ini dapat terlokalisir jinak atau fatal sistemik. Ini terutama terjadi dalam bentuk lokal di paru-paru, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkembang dan menyebar ke jaringan limfatik, limpa, hati, ginjal , sistem saraf pusat dan kulit.

Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum dalam jaringan

Histoplasmosis merupakan penyakit granulomatosa yang memiliki distribusi luas di seluruh dunia, dengan predileksi yang tinggi di daerah beriklim sedang dan tropis. Secara khusus, kasus telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana terdapat daerah endemik. Beberapa kasus telah dilaporkan di Eropa di Italia, Yunani, Jerman, Belgia, Belanda, Denmark dan Rusia.

Namun, prevalensi tertinggi ditemukan di pertengahan Amerika Utara, di sepanjang Sungai Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky, dan Tennessee. Di situs-situs ini, lebih dari 80% populasi memiliki tes histoplasmin positif, yang menunjukkan bahwa mereka telah melakukan kontak dengan jamur.

Fokus yang tersebar juga ditemukan di Kanada, Meksiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Kolombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina, dan Venezuela.

Indeks artikel

Karakteristik

Histoplasma capsulatum var capsulatum merupakan jamur dimorfik, artinya menyajikan dua bentuk morfologi menurut suhu.

Di alam (hidup saprofit pada suhu kamar) ditemukan dalam bentuk filamen atau hifa , sedangkan pada kehidupan parasitiknya di dalam tubuh pada suhu 37°C terjadi dalam bentuk khamir.

Bentuk miselium (berfilamen) dari jamur membentuk koloni yang berkembang biak dengan konidia kecil dan besar.

Dalam bentuk ragi, ia memiliki bentuk bulat atau oval dan batu permata berdiameter 2 hingga 5 . Tunas biasanya kuncup tunggal yang disatukan oleh leher yang sempit.

Ragi difagositosis oleh makrofag alveolar dan di dalamnya dapat melakukan perjalanan ke semua jaringan sistem retikuloendotelial.

Di dalam jaringan, blastoconidia ditemukan berkelompok di dalam sel retikuloendotelial, karena jamur dalam bentuk raginya memiliki kehidupan intraseluler obligat, dan mereka dikelilingi oleh halo yang mirip dengan kapsul.

Dari sana muncul nama spesies capsulatum, tetapi nama ini sendiri tidak tepat, karena jamur tidak memiliki kapsul.

Taksonomi

Kingdom jamur

Divisi: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Onygenales

Keluarga: Ajellomycetaceae

Genus: Histoplasma

Spesies: capsulatum var capsulatum

Lingkaran kehidupan

Faktor-faktor penting yang mendukung vitalitas dan permanen dari jamur di alam adalah suhu cararat, kelembaban relatif 67-87% dan tanah baik dipelihara dengan organik materi .

Cahaya kecil di gua mendukung sporulasi jamur. Itu sering diisolasi dari tanah kandang unggas, seperti kandang ayam, loteng, serta guano gua atau bangunan tempat kelelawar berlindung .

Ternyata kotoran burung atau kelelawar mengandung zat yang berkhasiat bagi jamur, sehingga memberikan keunggulan kompetitif atas mikrobiota atau fauna tanah lainnya.

Dipercaya bahwa tungau mikofagus yang ada di tanah ini dapat melakukan fungsi penyebaran H. capsulatum, melalui mekanisme pheric (organisme yang menggunakan organisme lain untuk mengangkut dirinya sendiri).

Tanah-tanah ini, ketika dihilangkan dengan pekerjaan penggalian, pembersihan, atau oleh angin kencang yang membentuk awan debu, menyebabkan ribuan spora menyebar ke udara.

Ini adalah bagaimana manusia dan hewan dapat menghirup konidia jamur, menjadi terinfeksi. Konidia dalam individu yang terinfeksi berubah menjadi ragi.

Patogeni

Infeksi pada pria

Penyakit pada manusia dapat diperoleh pada usia berapa pun dan tanpa membedakan jenis kelamin, meskipun penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, mungkin karena mereka lebih terpapar,

Demikian juga, tidak membedakan ras atau etnis, sedangkan bentuk penyakit progresif lebih sering terjadi pada orang muda.

Personil laboratorium yang menangani tanaman atau tanah untuk mengisolasi jamur secara permanen terkena infeksi. Juga petani, pembangun, arkeolog, guneros, surveyor, penambang, penggali gua, dan speolog.

Penting untuk dicatat bahwa penyakit ini tidak menular dari satu orang ke orang lain. Pada manusia itu memanifestasikan dirinya dalam 3 cara: bentuk akut primer, bentuk kavitas kronis dan bentuk disebarluaskan.

Bentuk akut primer

Manusia menghirup konidia jamur, yang mencapai paru-paru dan setelah masa inkubasi 5 sampai 18 hari, peradangan paru-paru lokal terjadi ketika mereka menjadi ragi.

Jika jamur diambil oleh sel-sel dendritik, itu dihancurkan. Tetapi jika mengikat reseptor integrin dan fibronektin, dan mereka diambil oleh fagosit, mereka bertahan hidup dengan menghambat fungsi fagosom-lisosom.

Untuk melakukan ini, Histoplasma capsulatum memfiksasi besi dan kalsium untuk menetralkan pH asam fagolisosom. Dengan pertumbuhan yang berkelanjutan, terjadi penyebaran limfatik dan perkembangan lesi primer.

Kemudian, terjadi nekrosis, membungkus atau mengapur paru-paru. Di sisi lain, kelenjar getah bening regional menjadi meradang, mensimulasikan tuberkulosis.

Lesi biasanya difus, diskrit, atau terdistribusi luas (tipe milier) yang dimanifestasikan oleh beberapa fokus kalsifikasi.

Pada sebagian besar kasus, infeksi tidak berlanjut ke tahap primer, hanya menyisakan nodus yang terkalsifikasi sebagai bukti, dan lesi sembuh sepenuhnya.

Dalam kasus lain, infeksi berlanjut dan dapat menyebar. Pada jenis infeksi ini, pasien mungkin asimtomatik atau mungkin hadir dengan manifestasi klinis tertentu seperti batuk non-produktif, dispnea, nyeri dada, hemoptisis, dan sianosis.

Seperti dalam kasus tuberkulosis di kelenjar getah bening, sel-sel yang hidup mungkin tetap ada yang kemudian dapat diaktifkan kembali, terutama pada pasien dengan imunosupresi.

Bentuk disebarluaskan

Beban inhalasi yang tinggi dari konidia atau paparan berulang diperlukan, paru-paru berkonsolidasi, dan infeksi berkembang secara hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinisnya adalah demam, gangguan pencernaan, dyspnea, penurunan berat badan , anemia, leukopenia, dan limfadenopati umum.

Kadang-kadang ada meningitis, endokarditis, tukak usus atau genital, dan penyakit Addison karena keterlibatan kelenjar adrenal.

Presentasi kulit primer menyebabkan chancre ulserasi tanpa rasa sakit dengan adenopati regional; sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan.

Lesi kulit polimorf juga dapat dilihat: papula; nodul; lesi moluska, berkutil, atau purpura; borok; abses; selulit, dan panniculitis.

Demikian juga, mungkin ada manifestasi oral: borok orofaringeal yang menyakitkan, nodul di lidah dan gusi dan bahkan laring.

Bentuk kavitas kronis

Biasanya merupakan reaktivasi cedera paru primer atau bentuk perkembangan cedera paru yang tidak terputus.

Di sini sistem retikuloendotelial terlibat dan manifestasi klinis mungkin mirip dengan bentuk diseminata.

Infeksi pada Hewan

Beberapa hewan domestik dan liar dapat terinfeksi Histoplasma capsulatum, seperti anjing, kucing, domba, angsa, tikus, mencit, mapurit, monyet, rubah, kuda, sapi, dan lain-lain.

Diagnosa

Tergantung pada stadium penyakitnya, sampel tertentu dapat digunakan untuk diagnosis seperti:

Sputum, bilas lambung, cairan serebrospinal , sampel darah atau sumsum tulang sitrat, eksisi nodul, urin, tusukan hati atau limpa.

Pemeriksaan langsung

Pemeriksaan langsung yang diwarnai dengan Giensa dapat dilakukan untuk pemeriksaan apusan mukosa atau lesi kulit, apusan biopsi kelenjar getah bening, apusan darah atau sumsum tulang, dan pungsi limpa dan hati.

Di sisi lain, pewarnaan Diff-Quick, Pap smear, atau Wright telah membantu dalam mengamati jamur. Dalam persiapan ini, jamur diamati sebagai sel oval 2 hingga 4 m di dalam sel mononuklear besar dan pada tingkat lebih rendah di dalam sel polimorfonuklear.

Budaya

Histoplasma capsulatum tumbuh di media yang diperkaya seperti darah dan agar-agar coklat atau dalam media khusus untuk jamur seperti Sabouraud Agar.

Pertumbuhannya lambat (10 sampai 30 hari inkubasi), antara 22 sampai 25ºC untuk memperoleh bentuk jamur berserabut. Ini dapat ditutupi oleh bakteri atau jamur yang tumbuh cepat.

Koloni miselium memiliki penampilan rambut putih hingga cokelat atau abu-abu kecoklatan. Hifa halus bersekat dengan diameter 1 sampai 2 m diamati di bawah mikroskop dan menghasilkan mikrokonidia dan makrokonidia.

Setelah koloni matang, bentuk diagnostiknya adalah makrokonidia besar, berdinding halus pada awalnya, kemudian menjadi kasar dan berduri, dengan diameter berkisar antara 5 hingga 15 m.

Bentuk diagnostik ini disebut makrokonidia tuberkulosa karena memiliki tonjolan seperti jari yang berdinding tebal.

Untuk mendemonstrasikan dimorfisme di laboratorium dan untuk beralih dari bentuk filamen ke bentuk ragi adalah sulit, tetapi bukan tidak mungkin, diperlukan kultur yang berurutan.

Perbedaan diagnosa

Harus diperhitungkan bahwa dalam kultur muda sampel dari kulit, karakteristik mikroskopis jamur dapat dikacaukan dengan Trichophyton rubrum atau Sporothrix schenckii .

Hal ini terjadi terutama jika hanya mikrokonidia yang diamati, sehingga diagnosis banding harus dibuat. Namun, waktu dan karakteristik kultivasi menghilangkan keraguan.

Deteksi antigen polisakarida

Di sisi lain, diagnosis histoplasmosis juga dapat dilakukan dengan mendeteksi antigen polisakarida dari H. capsulatum .

Hal ini dilakukan dengan menggunakan teknik radioimmunoassay dalam cairan alveolar, urin dan darah, berguna untuk diagnosis dan tindak lanjut.

histoplasmin

Ini adalah tes kulit reaksi hipersensitivitas tertunda yang hanya berguna dalam studi epidemiologi, karena hanya memberitahu apakah orang tersebut telah kontak dengan jamur.

Kekebalan

Baik limfosit B maupun antibodi tidak memberikan resistensi terhadap infeksi ulang. Dalam pengertian ini, limfosit TH1 mampu menghambat pertumbuhan intraseluler dan dengan demikian mengendalikan penyakit.

Itulah sebabnya pasien dengan defisiensi limfosit T cenderung menderita bentuk penyakit yang disebarluaskan. Contohnya adalah pasien AIDS.

Di sisi lain, dari 5 serotipe yang diketahui, kemotipe II adalah strain yang paling virulen, mampu menekan produksi TNF-α karena adanya glukan di dinding sel, mengurangi respon imun inang dengan memblokir – reseptor glukan yang dikenal sebagai Dectin-1 .

Perlakuan

Penyakit primer dapat sembuh tanpa pengobatan.

Pada penyakit ringan, itrakonazol dapat digunakan, dan pada bentuk parah dan diseminata digunakan siklus amfoterisin B diikuti dengan itrakonazol.

Referensi

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris . Mikrobiologi Medis , Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosa Mikrobiologi. (edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnosis Mikrobiologi. 12 edisi Argentina. Redaksi Panamericana SA; 2009.
  4. Casas-Rincón G. Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
  5. Arenas R. Ilustrasi Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
  6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi ke-2, Venezuela: Direktorat media dan publikasi Universitas Carabobo; 2011.
  7. Kontributor Wikipedia. Histoplasma capsulatum . Wikipedia, ensiklopedia gratis. 14 Agustus 2018, 04:41 UTC. Tersedia di wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum : lebih luas dari yang diperkirakan sebelumnya. Am J Trop Med Hyg . 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, infeksi paru-paru dan kekebalan. Mikrobiol Masa Depan . 2015; 10 (6): 967-75.