fokus jantung daerah tertentu thorax mana suara hati dapat dilihat, sesuai dengan penutupan empat katup jantung. Fokus ini berada di area di mana darah lewat, setelah melewati katup untuk diauskultasi.
Getaran yang dapat didengar dihasilkan dalam proses karena suara bergerak dengan aliran darah. Auskultasi fokus jantung adalah metode pemeriksaan fisik kardiovaskular yang memberikan informasi terbanyak dalam evaluasi kardiotoraks.
Suara jantung
Bunyi jantung fisiologis yang terdengar adalah bunyi pertama dan kedua; namun, dalam kondisi fisiologis tertentu, suara ketiga dan keempat juga dapat terdengar.
Di antara suara pertama dan kedua ada ruang yang disebut “keheningan kecil”, yang sesuai dengan sistol ventrikel; dan di antara suara kedua dan pertama, ada lagi ruang yang disebut “keheningan luar biasa”, yang sesuai dengan diastol ventrikel.
Kebisingan pertama
Bunyi pertama sesuai dengan penutupan katup atrio-ventrikular, dan menunjukkan permulaan sistol ventrikel (keheningan kecil).
Kebisingan kedua
Bunyi jantung kedua dihasilkan ketika katup aorta dan pulmonal (sigmoid) menutup. Dalam kondisi normal, sedikit penggandaan dapat didengar (mendengar pukulan dalam dua waktu yang hampir bersamaan) karena penutupan katup aorta yang sedikit sebelum waktunya sehubungan dengan katup pulmonal.
Kebisingan ketiga
Sulit untuk membedakan suara ketiga, karena telinga yang sedikit ahli dapat mengacaukannya dengan penggandaan suara kedua. Ini adalah suara bernada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada awal diastol.
Ini terdengar dalam beberapa kasus, terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Ketika terdengar pada orang berusia di atas 40 tahun, biasanya karena regurgitasi mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah ke ventrikel dan, oleh karena itu, pengisian dirasakan pada auskultasi.
Kebisingan keempat
Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh perlambatan aliran darah secara tiba-tiba terhadap ventrikel yang hipertrofi. Ini lebih jarang daripada kebisingan ketiga dan kehadirannya biasanya memiliki signifikansi patologis.
Apa fokus jantung? Lokasi anatomis
Dengan kemajuan kedokteran, metode pemeriksaan fisik pasien telah disempurnakan, dan konsensus telah dicapai pada area yang memungkinkan suara jantung penting untuk pemeriksaan fisik kardiovaskular menjadi lebih jelas. Area atau fokus tersebut adalah sebagai berikut:
Fokus mitral atau puncak
Ini adalah ruang interkostal kiri kelima (antara rusuk ke-5 dan ke-6) pada garis midklavikula.
Ini sesuai dengan puncak jantung. Ini adalah fokus di mana penutupan katup mitral paling baik didengar.
Ini karena ventrikel kiri memiliki lebih banyak kontak dengan dinding rusuk pada titik ini. Karena aliran dari atrium kiri, setelah melewati katup mitral, mencapai ventrikel kiri, suara penutupan katup melewati ruang ini.
Fokus trikuspid
Itu terletak di persimpangan tubuh sternum dengan apendiks xiphoid atau ruang interkostal ke-4 dan ke-5 kiri di sebelah sternum.
Ini sesuai dengan suara penutupan katup trikuspid yang menonjol melalui ventrikel kanan ke bagian bawah tubuh sternum.
Fokus paru
Terletak di ruang interkostal kiri ke-2 dengan garis parasternal kiri. Itu sejajar dengan fokus aorta.
Dalam fokus ini, suara penutupan katup pulmonal dapat dirasakan lebih jelas.
Fokus aorta
Itu sejajar dengan fokus paru di sisi yang berlawanan dan terletak di ruang interkostal ke-2 kanan dengan garis parasternal kanan.
Ini sesuai dengan area di mana suara penutupan katup aorta dari bagian supraigmoid arteri diproyeksikan.
Aksesori atau fokus aorta Erb
Terletak di ruang interkostal ketiga kiri dengan garis parasternal kiri. Ini juga disebut fokus Erb.
Ini sesuai dengan proyeksi suara katup aorta, terutama yang bergantung pada regurgitasi katup.
Teknik auskultasi
Awalnya, eksplorasi suara jantung dilakukan dengan menempelkan telinga langsung ke area yang akan dieksplorasi.
Saat ini, auskultasi jantung terdiri dari mendengarkan suara yang dihasilkan di dalam dan di sekitar area prekordial melalui penggunaan stetoskop.
Stetoskop harus pas dengan telinga sehingga ada sistem kedap udara dari dada ke gendang telinga. Panjang tabung tidak boleh lebih dari 50 cm.
Jika memungkinkan, pemeriksaan fisik harus dilakukan di ruangan yang cukup terang dan tidak bising. Dokter harus berdiri di sebelah kanan pasien.
Itu harus didengar langsung pada kulit pasien, tidak pernah di atas pakaian. Jika memungkinkan, semua fokus harus diauskultasi dengan membran (murmur jantung dan suara paru-paru) dan lonceng (suara jantung normal) dari stetoskop, sehingga suara frekuensi tinggi dan rendah dapat ditangkap, masing-masing.
Biasanya dilakukan dalam posisi terlentang. Jika karena alasan tertentu suara jantung tidak terlalu terdengar, kita melanjutkan ke auskultasi pada posisi dekubitus lateral kiri (posisi pachón).
Beberapa suara lebih baik terdengar di posisi yang berbeda, terutama suara patologis.
