Seorang teknisi rekam medis mengkhususkan diri dalam mengelola rekam medis.
Seorang teknisi rekam medis memelihara file, catatan dan dokumen terkait kesehatan. Dia biasanya melapor ke administrator rekam medis. Tempat kerjanya mungkin berupa fasilitas pemulihan, klinik medis, rumah sakit atau praktik medis yang mencakup banyak praktisi medis.
Catatan terkomputerisasi sering kali merupakan bagian terbesar dari apa yang biasanya diharapkan untuk dipelihara oleh teknisi rekam medis. Namun, sejumlah besar dokumen penting dalam kendalinya ditulis tangan. Ini biasanya mencakup grafik medis, formulir pelepasan tanggung jawab dan komunikasi pasien atau keluarga dengan dokter atau fasilitas medis.
Teknisi rekam medis mungkin bertanggung jawab untuk memasukkan informasi ke dalam database terpusat.
Baik di komputer atau dalam file hard copy, teknisi rekam medis biasanya diperlukan untuk menjamin keakuratan semua informasi pasien. Dia biasanya diharapkan untuk memperbarui informasi medis pada pasien setiap hari. Data ini biasanya mencakup rincian tentang prosedur medis, pengobatan, komplikasi dan rujukan ke dokter atau fasilitas lain. Keakuratan pekerjaannya sangat penting dalam memproses klaim asuransi kesehatan dan sangat penting untuk merawat pasien dengan benar jika dia kembali ke lembaga medis.
Teknisi rekam medis memastikan rekam medis pasien tetap mutakhir dengan berkonsultasi dengan dokter dan perawat.
Selain pemeliharaan catatan pasien, teknisi rekam medis sering diminta untuk menyimpan file tentang topik yang dapat mempengaruhi pendanaan atau penting dalam penelitian medis . Informasi ini umumnya berkaitan dengan jenis dan frekuensi penyakit yang dirawat di fasilitas tersebut. Angka residivisme untuk cedera dan penyakit tertentu juga merupakan statistik yang sering dikumpulkan oleh seseorang dalam posisi pekerjaan ini.
Rekam medis harus disimpan di tempat yang aman untuk melindungi kerahasiaan.
Dalam beberapa pengaturan perawatan kesehatan, teknisi rekam medis diperlukan untuk mentransfer catatan pasien ke dalam kode. Sistem ini umumnya menyederhanakan proses pengindeksan silang informasi tentang dokter, nama penyakit dan perawatan. Tujuan dari sistem pengkodean ini adalah untuk membuat informasi serupa tersedia untuk dokter tanpa harus menuangkan banyak file.
Banyak catatan medis masih direkam dengan pena dan kertas, meskipun disimpan secara elektronik.
Kebijaksanaan adalah aset penting bagi seseorang dengan pekerjaan ini. Berkas medis sangat rahasia dan umumnya diharapkan dilindungi dari sumber luar. File biasanya memerlukan penyimpanan di tempat yang aman yang biasanya terkunci atau dilengkapi dengan alarm. Seorang teknisi rekam medis biasanya diharapkan untuk membatasi diskusinya tentang file pasien dengan dokter rekam medis.
Posisi ini umumnya membutuhkan ijazah SMA atau sederajat. Kebanyakan pengusaha lebih memilih pelatihan di lembaga kejuruan atau teknis. Community college sering menawarkan program gelar associate dalam teknologi rekam medis. Beberapa wilayah memerlukan lisensi atau sertifikat untuk memegang posisi ini. Pengalaman kerja di lingkungan medis diinginkan oleh sejumlah besar calon pemberi kerja.
