Penyelidik penipuan asuransi dipekerjakan ketika klaim palsu dicurigai.
Sebuah penipuan penyidik adalah seorang ahli yang mengevaluasi keadaan dari kasus dugaan penipuan atau perilaku yang mencurigakan untuk menentukan apakah penipuan terjadi dan rekomendasi make yang langkah yang harus diambil selanjutnya. Para profesional ini dapat bekerja untuk bank, lembaga penegak hukum , organisasi profesional, atau perusahaan asuransi. Beberapa adalah pekerja lepas yang mengontrakkan layanan mereka berdasarkan permintaan ke berbagai pemberi kerja. Pekerjaan ini bisa sangat beragam dan biasanya melibatkan perjalanan serta kesempatan untuk berinteraksi dengan berbagai individu.
Penyelidik penipuan asuransi dapat menyelidiki klaim kecacatan.
Perusahaan dapat memanggil penyelidik penipuan dalam beberapa situasi yang berbeda. Kadang-kadang seorang anggota masyarakat mengajukan tuduhan penipuan, dan penyidik dapat menindaklanjutinya, mengumpulkan informasi, mewawancarai saksi, dan membuat rekomendasi tentang apakah akan melanjutkan penuntutan atau tindakan hukuman. Penyelidik penipuan yang bekerja untuk lembaga penegak hukum, dan jaksa agung kemungkinan besar akan melakukan penyelidikan semacam ini.
Penyelidik penipuan mungkin bertanggung jawab untuk melacak pergerakan orang tertentu.
Dalam kasus lain, situasi tampak mencurigakan dan penyelidikan penipuan akan diperlukan untuk mendapatkan fakta. Perusahaan asuransi, misalnya, tidak ingin membayar klaim palsu, dan jika klaim itu palsu, ia ingin bukti yang dapat digunakan di pengadilan untuk menuntut ganti rugi. Penyelidik penipuan datang setiap kali bendera merah menunjukkan bahwa mungkin ada lebih banyak situasi daripada yang terlihat. Dia mengevaluasi dokumentasi internal, mewawancarai saksi, dan mengunjungi lokasi untuk mengumpulkan informasi secara langsung.
Penyelidik penipuan dapat melihat laporan kecelakaan untuk menentukan siapa yang bersalah.
Penyelidik penipuan mungkin memiliki wewenang untuk memanggil ahli lain saat merakit sebuah kasus. Dengan klaim asuransi jiwa palsu , misalnya, mungkin perlu meminta ahli patologi forensik untuk mengevaluasi tubuh atau catatan medis untuk memberikan wawasan tentang suatu kasus. Penyelidik mungkin perlu mengajukan permohonan otorisasi untuk konsultan luar, atau dapat memiliki anggaran untuk bekerja dengan kebijaksanaannya sendiri. Pihak-pihak ini mungkin juga diperlukan dalam persidangan, karena mereka akan bersaksi tentang peran mereka dalam penyelidikan dan temuan apa pun.
Pekerjaan ini membutuhkan pengamatan yang sangat baik dan keterampilan komunikasi. Penyelidik penipuan mungkin memiliki pelatihan dan latar belakang dalam penegakan hukum atau bidang terkait, tetapi ini tidak diperlukan. Pengusaha potensial mencari penyelidik dengan kemampuan untuk mengevaluasi situasi yang kompleks, membuang materi yang tidak relevan, dan menemukan koneksi yang tidak biasa yang mungkin terlewatkan oleh orang lain. Pikiran deduktif bisa menjadi penting dalam kasus di mana pelaku kesalahan berusaha menyembunyikan bukti penipuan agar lebih sulit untuk diselidiki.