Koch ‘s postulat aturan, pedoman atau prinsip-prinsip yang digunakan untuk menguji patogenisitas eksperimental dari organisme yang dikenal atau tidak dikenal. Sebelum bakteriologi Jerman Robert Koch disajikan prinsip-prinsip ini pada tahun 1883, penyebab banyak penyakit menular tidak diketahui, dan banyak sarjana dari materi yang diajukan bahwa mereka adalah produk dari “murka para dewa”, dari konfigurasi bintang. Atau dari “miasma”.
Baru pada awal abad kesembilan belas beberapa ilmuwan menerima bahwa mikroorganisme tertentu adalah agen penyebab sebagian besar penyakit umum pada waktu itu, sebuah fakta yang ditandai, dengan kontribusi dari peneliti yang berbeda, sebagai “revolusi bakteriologis.”
Potret Robert Koch (Penulis tidak dikenal / Domain publik, melalui Wikimedia Commons)
Dalam konteks sejarah ini, demonstrasi asal mikroba tuberkulosis dan antraks yang dilakukan oleh Koch sangat penting untuk “revolusi” atau perubahan paradigma semacam itu, dan pada saat itu merupakan dukungan besar untuk postulat yang dia sendiri usulkan untuk jangka pendek. waktu. setelah.
Postulat Koch berfungsi untuk memberikan “perintah” tertentu dan kekakuan ilmiah untuk perdebatan yang sangat kontroversial tentang penyakit menular dan penyebab utamanya dan, dengan beberapa pengecualian, mereka memiliki validitas tertentu hari ini, baik di bidang kedokteran maupun biologi.
Di antara pengecualian ini adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang, dengan lahirnya virologi klinis sebagai suatu disiplin ilmu, menjadi fokus perhatian banyak peneliti yang kemudian akan meninjau kembali postulat dan mengusulkan cara baru untuk menangani masalah tersebut.
Indeks artikel
Apa postulat Koch?
Menurut presentasi yang dibuat oleh Robert Koch pada tahun 1890, dalam kerangka Kongres Kedokteran Internasional Kesepuluh di Berlin, postulatnya adalah 3:
1- Mikroorganisme yang diduga menyebabkan penyakit harus selalu dikaitkan dengan patologi dan dalam keadaan yang berhubungan dengan perubahan patologis dan klinis perjalanan penyakit.
Dengan kata sederhana, postulat pertama Koch menyatakan bahwa, jika mikroorganisme tertentu diduga menjadi agen penyebab penyakit tertentu, itu harus ditemukan pada semua pasien (atau organisme) yang menunjukkan gejala.
2- Mikroorganisme yang diduga sebagai penyebab penyakit harus dapat diisolasi dari tanaman atau hewan yang sakit dan harus dapat tumbuh secara in vitro dalam biakan murni, selain itu tidak terjadi pada penyakit lain sebagai parasit kebetulan dan non-patogen
Penerapan eksperimental postulat Koch dimulai dengan postulat kedua, yang menyatakan bahwa mikroorganisme penyebab penyakit harus dapat diisolasi dari organisme yang diinfeksinya dan dibudidayakan dalam kondisi yang terkendali.
Gambar oleh Anastasia Gepp di www.pixabay.com
Postulat ini juga menetapkan bahwa mikroorganisme yang dimaksud tidak terjadi dalam konteks infeksi lain, atau oleh penyebab kebetulan, yaitu, tidak diisolasi dari pasien dengan penyakit lain yang ditemukan sebagai parasit non-patogen.
3- Jika pejamu sehat yang rentan diinokulasi dengan patogen yang ditumbuhkan in vitro dalam kultur murni, gejala penyakit asal harus berkembang di dalamnya.
Postulat ini mengusulkan bahwa mikroorganisme patogen yang diisolasi dari pasien yang terinfeksi dan tumbuh secara in vitro harus memiliki kemampuan untuk menginfeksi individu sehat lainnya ketika mereka diinokulasi dengan ini dan, pada individu baru, gejala klinis yang sama dari pasien dari mana mereka diisolasi harus diperhatikan. .
Kultur in vitro mikroorganisme dalam medium padat (Sumber: Ufficio Comunicazione, Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria dan Biblioteca Biomedica Centro di Documentazione / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by -sa / 4.0) melalui Wikimedia Commons)
4- Patogen yang sama harus dapat diisolasi kembali dari inang yang terinfeksi secara eksperimental.
Postulat terakhir ini kemudian ditambahkan oleh peneliti lain yang menganggapnya relevan dan hanya menetapkan bahwa fakta yang disajikan dalam dua postulat terakhir yang dijelaskan harus benar ketika mikroorganisme menular diisolasi dari pasien yang terinfeksi eksperimental dan pasien baru diinokulasi.
Singkatnya, postulat asli, kemudian, menyatakan bahwa:
– dalam penyakit menular mikroorganisme terjadi dalam setiap kasus
– tidak ditemukan pada individu yang sehat dan
– ketika diisolasi dari organisme yang terinfeksi dan diperbanyak secara in vitro , dapat digunakan untuk menginfeksi orang lain dan menyebabkan penyakit yang sama
Beberapa revisi dan penambahan postulat
Evans (1976)
Dengan cara yang sama, Evans, pada tahun 1976, memasukkan ke dalam beberapa prinsip epidemiologi dan gagasan imunologis dari respons imun pejamu yang dipicu oleh mikroorganisme menular.
Postulat Evans adalah:
– Prevalensi penyakit harus jauh lebih tinggi pada pejamu yang lebih terpapar agen penyebab daripada pada kasus terkontrol yang kurang terpapar
– Paparan agen penyebab penyakit harus lebih sering terjadi pada mereka yang menderita penyakit daripada pada kontrol yang sehat, terutama ketika faktor risiko tetap konstan.
– Insiden penyakit harus secara signifikan lebih tinggi pada individu yang terpajan agen penyebab daripada mereka yang tidak terpajan
– Untuk sementara, penyakit harus mengikuti paparan agen penyebab dan distribusi serta masa inkubasinya harus dapat direpresentasikan dalam grafik berbentuk lonceng
– Setelah terpapar agen penyebab penyakit, spektrum respons harus terjadi pada pejamu yang mengikuti gradien biologis dari “ringan” hingga “berat”.
– Setelah terpapar agen penyebab, respons terukur akan muncul secara teratur pada pejamu
– Reproduksi eksperimental penyakit harus terjadi dengan insiden yang lebih tinggi pada hewan atau manusia yang terpapar agen penyebab daripada yang tidak terpapar; paparan harus terjadi pada sadarwan, diinduksi secara eksperimental di laboratorium atau ditunjukkan dalam pengaturan paparan alami yang terkontrol
– Penghapusan atau modifikasi penyebab yang diduga atau vektor transmisi harus mengurangi kejadian penyakit
– Pencegahan atau modifikasi respon pejamu setelah terpapar agen penyebab penyakit harus mengurangi atau menghilangkan penyakit
– Semuanya harus masuk akal secara biologis dan epidemiologis
Yang lain
Penulis lain mengusulkan “postulat molekuler Koch”, yang tidak lebih dari upaya untuk memperbarui konsep asli yang diangkat oleh ahli mikrobiologi ini dan yang berusaha menciptakan semacam “konteks” yang memungkinkan identifikasi gen yang terkait dengan virulensi organisme. mikroorganisme yang sedang dipelajari:
– Fenotipe yang diselidiki harus dikaitkan dengan anggota patogen dari suatu genus atau galur patogen dari spesies tertentu
– Inaktivasi spesifik gen yang terkait dengan sifat virulensi yang dicurigai harus mengarah pada hilangnya patogenisitas atau virulensi yang terukur. Selanjutnya, gen-gen ini harus dapat diisolasi dengan metode molekuler dan inaktivasi atau penghapusannya akan menyebabkan hilangnya fungsi pada klon eksperimental.
– Pembalikan alel atau penggantian gen yang bermutasi harus mengarah pada pemulihan patogenisitas. Dengan kata lain, pemulihan patogenisitas harus menyertai pengenalan kembali gen tipe liar.
Keterbatasan postulat Koch
Banyak perdebatan muncul setelah Koch mengajukan postulatnya pada awal tahun 1880. Perdebatan tersebut tidak mempertanyakan kebenaran postulat tersebut, melainkan memperjelas bahwa postulat tersebut dapat diterapkan pada sejumlah kasus yang sangat terbatas.
Jadi, dengan pesatnya pertumbuhan bidang mikrobiologi, semakin banyak spesies bakteri baru yang dikenal dan, segera setelah itu, partisipasi virus dalam banyak penyakit manusia.
Di antara konjungtur pertama postulatnya, Koch sendiri menyadari bahwa ada pasien yang tampaknya sehat yang merupakan pembawa Vibrio cholerae , serta patogen lain yang menyebabkan berbagai macam penyakit.
Keterbatasan lain yang paling penting berkaitan dengan ketidakmungkinan menumbuhkan beberapa mikroorganisme dalam kondisi eksperimental, termasuk banyak bakteri dan virus (walaupun ini tidak dapat dianggap sebagai mikroorganisme).
Selain ini dan menurut postulat ketiga, tidak semua individu yang terpapar agen infeksi atau patogen menjadi terinfeksi, karena hal ini sebagian besar tergantung pada kondisi kesehatan masing-masing orang sebelumnya, serta kemampuan kekebalan mereka. tanggapan.
Aspek lain yang perlu dipertimbangkan adalah yang terkait dengan patogenisitas mikroorganisme: beberapa kondisi disebabkan oleh beberapa patogen secara bersamaan dan, dengan cara yang sama, patogen yang sama dapat, pada organisme yang berbeda, menyebabkan kondisi patologis yang berbeda.
Referensi
- Byrd, AL, & Segre, JA (2016). Mengadaptasi postulat Koch. Sains, 351 (6270), 224-226.
- Cohen, J. (2017). Evolusi Postulat Koch. Pada Penyakit Menular (hal. 1-3). lain.
- Evans, AS (1976). Penyebab dan penyakit: postulat Henle-Koch ditinjau kembali. Jurnal biologi dan kedokteran Yale, 49 (2), 175.
- Raja, LS (1952). Postulat Dr. Koch. Jurnal sejarah kedokteran dan ilmu sekutu, 350-361.
- Tabrah, FL (2011). Postulat Koch, sapi karnivora, dan tuberkulosis hari ini. Jurnal medis Hawaii, 70 (7), 144.
